Испытание неинвазивной стимуляции при цервикальной дистонии

Цервикальная дистония (ЦД) является наиболее распространенной дистонией у взрослых. В качестве возможных механизмов были предложены аномальная сенсомоторная интеграция и неадекватная пластичность. В настоящее время нет определенного способа оценить и модифицировать эту нефункциональную сеть. Одним из возможных способов является глубокая стимуляция мозга (DBS), но она является инвазивной и используется у тщательно отобранных пациентов. Внутримышечные инъекции ботулинического токсина (BoNT-A) эффективны. Однако 30% пациентов прекращают лечение из-за отсутствия эффективности, побочных эффектов, таких как мышечная атрофия и дисфагия, и эффект может исчезнуть к 8 неделе. Важно отметить, что инъекции не изменяют аномальные сети, поскольку пациентам требуется пожизненное лечение.

Неинвазивная стимуляция мозга (NIBS) является развивающимся терапевтическим вариантом. Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) уже использовалась для сетевой модуляции при БК. Несмотря на эффективность, стоимость, отсутствие переносимости и побочные эффекты остаются проблемами rTMS. Портативные, более переносимые и более дешевые варианты с использованием транскраниальной стимуляции постоянным током (tDCS) при болезни Паркинсона, дистонии, треморе, атаксии и транскраниальной стимуляции импульсным током (tPCS) при болезни Паркинсона являются интересными новыми вариантами. Тем не менее, с этими методами NIS остается много проблем - локализация дисфункциональной сети, выбор параметров для использования, обеспечение адекватной стимуляции для последовательного изменения сети, хроническое поддержание терапевтического эффекта и постоянное принятие пациентом и сообществом клиницистов. Эти переменные делают этот захватывающий подход высоким риском, но и высокой доходностью в случае успеха.

В этом исследовании исследователи будут использовать новый метод количественной электроэнцефалографии (кЭЭГ), чтобы сначала локализовать глобальную сетевую дисфункцию при БК. Будет записан кинематический анализ биомеханики CD. Эффективность острого NIBS будет оцениваться у тех пациентов с болезнью Крона, которые уже проходят 3-месячную терапию ботулотоксином-А, но эффект ботулотоксина-А исчезает через 8 недель. Эффект будет измеряться с помощью кЭЭГ и кинематики до и после стимуляции.

Неинвазивная стимуляция будет осуществляться через пару губчатых электродов, пропитанных физиологическим раствором (0,9% NaCl). Стимуляция будет проводиться в течение 20 минут, один сеанс. Для фиктивного состояния размещение электрода будет таким же, но электрический ток будет снижаться через 5 секунд после начала стимуляции.

Нейрофизиологические сигналы ЭЭГ будут записываться с закрытыми глазами, без задания, с использованием беспроводной системы g.Nautilus g.tec. В системе g.tech используются эталонные датчики с ушными клипсами. Субъект будет находиться в тихом месте с меньшим количеством света или электромагнитных помех. Во время записи в состоянии покоя пациенты сидят в удобном кресле и получают инструкции оставаться расслабленными с закрытыми глазами в течение 5 минут.

Парный t-критерий будет использоваться для сравнения исходных данных и данных после tPCS. Будет предоставлен описательный анализ результатов неврологического обследования.