Årsager til FUO hos spædbørn og børn

Feber af ukendt oprindelse (FUO) er en relativt almindelig pædiatrisk klage. Tidspunktet for FUO varierer generelt fra 10 til 21 dage. Generelt bør feberen være højere end 38,3 ˚c i mindst 10 dage uden nogen tydelig kilde efter den første ambulante eller indlagte undersøgelse. En bred vifte af sygdomme er kendt for at forårsage FUO, herunder infektiøse, autoimmune og onkologiske ætiologier. Definitiv diagnose af FUO kan være udfordrende, hvor mange tilfælde løser sig spontant uden en diagnose. Der er i øjeblikket ingen standardiseret diagnostisk tilgang til oparbejdning af FUO. Den generelle retning for oparbejdningen afhænger ofte af patientens præsentation, symptomer og miljøeksponeringer. Det er generelt accepteret, at en komplet anamnese og fysisk undersøgelse samt grundlæggende laboratorietests og empirisk antibiotikaterapi er de første trin i oparbejdningen af ​​FUO. Uden avancerede ressourcer tilgængelige kan røntgenbilleder som røntgen af ​​thorax og abdominal ultralyd samt simple tests f.eks. ESR udføres almindeligvis på udkig efter infektiøse og ondartede kilder til FUO. Hvis diagnosen stadig er uklar, er laboratorietests for autoimmune antistoffer eller specifikke smitsomme stoffer yderligere logiske trin, hvis diagnosen stadig er i tvivl.

I modsætning til voksne undersøgelser har den kategoriske fordeling af diagnosticering af årsagerne til FUO i pædiatri ikke ændret sig i de seneste årtier (Nield&Kamat, 2018) [1]. Yderligere undersøgelser er nødvendige for at forbedre erkendelsen af ​​årsager til langvarig feber hos børn.

Så FUO er ikke en enkelt specifik medicinsk lidelse, men kan være en potentiel manifestation af flere sygdomme og lidelser. Den indledende tilgang til FUO foreslås at være bestemmelse af årsagerne til langvarig feber i hvert af kroppens systemer, som foreslået af den forelagte klage. For eksempel i åndedrætssystemet i udviklingslande skal tuberkulose (TB) søges i første omgang. Tilsvarende skal Protein Energy Undernutrition (PEM) og vitamin D-mangel rakitis også betragtes som en årsag til tilbagevendende/kronisk brystinfektion, der fører til FUO. I mave-tarmsystemet skal der søges efter vedvarende/tilbagevendende diarré. I udviklingslandene er urinvejsinfektion, tyfus og viral hepatitis andre skjulte årsager til FUO. Kollagensygdomme, autoinflammatoriske sygdomme samt immundefektsygdomme og autoimmunsygdomme skal søges efter som årsager til FUO.