Cause di FUO nei neonati e nei bambini

La febbre di origine sconosciuta (FUO) è un disturbo pediatrico relativamente comune. Il tempo di FUO va generalmente dai 10 ai 21 giorni. Generalmente la febbre dovrebbe essere superiore a 38,3 ˚C per almeno 10 giorni senza alcuna fonte evidente dopo il primo esame ambulatoriale o ospedaliero. È noto che una vasta gamma di malattie causa FUO, comprese le eziologie infettive, autoimmuni e oncologiche. La diagnosi definitiva di FUO può essere difficile, con molti casi che si risolvono spontaneamente senza una diagnosi. Attualmente non esiste un approccio diagnostico standardizzato per elaborare FUO. La direzione generale del workup dipende spesso dalla presentazione, dai sintomi e dall'esposizione ambientale del paziente. È generalmente accettato che una storia completa e un esame fisico, nonché test di laboratorio di base e terapia antibiotica empirica siano i primi passi nel workup della FUO. Senza risorse avanzate disponibili, radiografie come radiografie del torace ed ecografia addominale così come semplici test, ad es. La VES viene comunemente eseguita alla ricerca di fonti infettive e maligne di FUO. Se la diagnosi è ancora oscura, i test di laboratorio per anticorpi autoimmuni o agenti infettivi specifici, sono passaggi logici aggiuntivi se la diagnosi rimane in dubbio.

A differenza degli studi sugli adulti, la distribuzione categorica della diagnosi delle cause di FUO in pediatria non è cambiata negli ultimi decenni (Nield&Kamat, 2018) [1]. Sono necessari ulteriori studi per migliorare il riconoscimento delle cause della febbre prolungata nei bambini.

Quindi la FUO non è un singolo disturbo medico specifico, ma può essere una potenziale manifestazione di diverse malattie e disturbi. Si suggerisce che l'approccio iniziale al FUO sia la determinazione delle cause della febbre prolungata in ciascuno dei sistemi corporei, come suggerito dal reclamo presentato. Ad esempio, nel sistema respiratorio nei paesi in via di sviluppo la tubercolosi (TB) deve essere ricercata in primo luogo. Allo stesso modo, anche la malnutrizione proteica energetica (PEM) e il rachitismo da carenza di vitamina D devono essere considerati una causa di infezione toracica ricorrente/cronica che porta alla FUO. Nel sistema gastrointestinale va ricercata la diarrea persistente/ricorrente. Nei paesi in via di sviluppo, l'infezione delle vie urinarie, la febbre tifoide e l'epatite virale costituiscono altre cause nascoste di FUO. Le malattie del collagene, le malattie autoinfiammatorie, le malattie da immunodeficienza e le malattie autoimmuni devono essere ricercate come cause di FUO.