Causas de FUO en bebés y niños

La fiebre de origen desconocido (FUO) es una queja pediátrica relativamente común. El tiempo de FUO generalmente varía de 10 a 21 días. En general, la fiebre debe ser superior a 38,3 ˚c durante al menos 10 días sin un origen evidente después del estudio inicial ambulatorio o hospitalario. Se sabe que una amplia gama de enfermedades causan FUO, incluidas las etiologías infecciosas, autoinmunes y oncológicas. El diagnóstico definitivo de FUO puede ser un desafío, y muchos casos se resuelven espontáneamente sin un diagnóstico. Actualmente no existe un enfoque de diagnóstico estandarizado para evaluar la FUO. La dirección general del estudio a menudo depende de la presentación del paciente, los síntomas y las exposiciones ambientales. En general, se acepta que una historia y un examen físico completos, así como las pruebas de laboratorio básicas y la terapia antibiótica empírica son los pasos iniciales en el estudio de la FUO. Sin recursos avanzados disponibles, las radiografías, como las radiografías de tórax y la ecografía abdominal, así como las pruebas simples, p. La ESR se realiza comúnmente en busca de fuentes infecciosas y malignas de FUO. Si el diagnóstico aún es oscuro, las pruebas de laboratorio para anticuerpos autoinmunes o agentes infecciosos específicos son pasos lógicos adicionales si el diagnóstico permanece en duda.

A diferencia de los estudios en adultos, la distribución categórica del diagnóstico de las causas de FUO en pediatría no ha cambiado en las últimas décadas (Nield & Kamat, 2018) [1]. Se necesitan estudios adicionales para mejorar el reconocimiento de las causas de la fiebre prolongada en los niños.

De modo que la FUO no es un trastorno médico específico único, sino que puede ser una manifestación potencial de varias enfermedades y trastornos. Se sugiere que el enfoque inicial de la FUO sea la determinación de las causas de la fiebre prolongada en cada uno de los sistemas del cuerpo, como lo sugiere el síntoma de presentación. Por ejemplo, en el sistema respiratorio de los países en desarrollo se debe buscar tuberculosis (TB) en primer lugar. De manera similar, la desnutrición de energía proteica (PEM) y el raquitismo por deficiencia de vitamina D también deben considerarse como una causa de infección torácica recurrente / crónica que conduce a FUO. En el sistema gastrointestinal se debe buscar diarrea persistente/recurrente. En los países en desarrollo, la infección del tracto urinario, la fiebre tifoidea y la hepatitis viral constituyen otras causas ocultas de FUO. Las enfermedades del colágeno, las enfermedades autoinflamatorias, así como las enfermedades de inmunodeficiencia y los trastornos autoinmunitarios deben buscarse como causas de FUO.