Oorzaken van FUO bij zuigelingen en kinderen

Koorts van onbekende oorsprong (FUO) is een relatief veel voorkomende kinderziekte. De tijd van FUO varieert over het algemeen van 10 tot 21 dagen. Over het algemeen moet de koorts gedurende ten minste 10 dagen hoger zijn dan 38,3 ˚c zonder duidelijke oorzaak na de eerste poliklinische of intramurale opwerking. Van een breed scala aan ziekten is bekend dat ze FUO veroorzaken, waaronder infectieuze, auto-immuun- en oncologische etiologieën. De definitieve diagnose van FUO kan een uitdaging zijn, waarbij veel gevallen spontaan verdwijnen zonder een diagnose. Er is momenteel geen gestandaardiseerde diagnostische aanpak voor het opwerken van FUO. De algemene richting van de opwerking hangt vaak af van de presentatie van de patiënt, de symptomen en de blootstelling aan het milieu. Het is algemeen aanvaard dat een volledige anamnese en lichamelijk onderzoek, evenals basislaboratoriumtests en empirische antibiotische therapie de eerste stappen zijn in de opwerking van FUO. Omdat er geen geavanceerde middelen beschikbaar zijn, kunnen röntgenfoto's zoals thoraxfoto's en echografie van de buik, evenals eenvoudige tests, b.v. ESR wordt vaak uitgevoerd op zoek naar infectieuze en kwaadaardige bronnen van FUO. Als de diagnose nog onduidelijk is, zijn laboratoriumtesten voor auto-immuunantilichamen of specifieke infectieuze agentia aanvullende logische stappen als de diagnose twijfelachtig blijft.

In tegenstelling tot studies bij volwassenen is de categorische verdeling van de diagnose van de oorzaken van FUO in de kindergeneeskunde de afgelopen decennia niet veranderd (Nield&Kamat , 2018) [1]. Aanvullende studies zijn nodig om de herkenning van oorzaken van langdurige koorts bij kinderen te verbeteren.

Zodat FUO niet één specifieke medische aandoening is, maar een mogelijke manifestatie kan zijn van meerdere ziekten en aandoeningen. De aanvankelijke benadering van FUO wordt voorgesteld om de oorzaken van langdurige koorts in elk van de lichaamssystemen vast te stellen, zoals gesuggereerd door de ingediende klacht. Zo moet tuberculose (tbc) in ontwikkelingslanden in de eerste plaats worden gezocht in de luchtwegen. Evenzo moeten Protein Energy Malnutrition (PEM) en vitamine D-tekort rachitis ook worden beschouwd als een oorzaak van terugkerende / chronische luchtweginfectie die leidt tot FUO. In het maagdarmstelsel moet gezocht worden naar aanhoudende/terugkerende diarree. In ontwikkelingslanden vormen urineweginfecties, buiktyfus en virale hepatitis andere verborgen oorzaken van FUO. Collageenziekten, auto-inflammatoire ziekten, evenals immuundeficiëntieziekten en auto-immuunziekten moeten worden gezocht als oorzaken van FUO.