Orsaker till FUO hos spädbarn och barn

Feber av okänt ursprung (FUO) är ett relativt vanligt pediatriskt besvär. Tiden för FUO varierar i allmänhet från 10 till 21 dagar. I allmänhet bör febern vara högre än 38,3 ˚c i minst 10 dagar utan någon tydlig källa efter den första polikliniska eller slutenvården. Ett brett spektrum av sjukdomar är kända för att orsaka FUO, inklusive infektiösa, autoimmuna och onkologiska etiologier. Definitiv diagnos av FUO kan vara utmanande, med många fall som löser sig spontant utan diagnos. Det finns för närvarande ingen standardiserad diagnostik för att bearbeta FUO. Den allmänna inriktningen av upparbetningen beror ofta på patientens presentation, symtom och miljöexponering. Det är allmänt accepterat att en fullständig anamnes och fysisk undersökning samt grundläggande laboratorietester och empirisk antibiotikaterapi är första steg i utarbetandet av FUO. Utan avancerade resurser tillgängliga kan röntgenbilder som lungröntgen och bukultraljud samt enkla tester t.ex. ESR utförs vanligtvis för att leta efter infektiösa och maligna källor till FUO. Om diagnosen fortfarande är oklar, är laboratorietester för autoimmunantikroppar eller specifika smittämnen ytterligare logiska steg om diagnosen fortfarande är ifrågasatt.

Till skillnad från vuxenstudier har den kategoriska fördelningen av diagnos av orsakerna till FUO inom pediatrik inte förändrats under de senaste decennierna (Nield&Kamat, 2018) [1]. Ytterligare studier behövs för att förbättra erkännandet av orsaker till långvarig feber hos barn.

Så att FUO inte är en enda specifik medicinsk störning utan kan vara en potentiell manifestation av flera sjukdomar och störningar. Det första tillvägagångssättet för FUO föreslås vara fastställande av orsakerna till långvarig feber i vart och ett av kroppssystemen, vilket föreslås av det presenterande klagomålet. Till exempel i andningsorganen i utvecklingsländer måste tuberkulos (TB) sökas i första hand. På samma sätt måste proteinenergiundernäring (PEM) och rakitis med D-vitaminbrist också betraktas som en orsak till återkommande/kronisk bröstinfektion som leder till FUO. I mag-tarmsystemet måste ihållande/återkommande diarré sökas. I utvecklingsländerna utgör urinvägsinfektion, tyfoidfeber och viral hepatit andra dolda orsaker till FUO. Kollagensjukdomar, autoinflammatoriska sjukdomar samt immunbristsjukdomar och autoimmunsjukdomar måste sökas efter som orsaker till FUO.