Причины лимфаденита у младенцев и детей

Лихорадка неясного генеза (ЛНН) является относительно распространенной детской жалобой. Время FUO обычно колеблется от 10 до 21 дня. Как правило, после первоначального амбулаторного или стационарного обследования лихорадка должна быть выше 38,3 °C в течение как минимум 10 дней без видимого источника. Известно, что ЛНЯ вызывает широкий спектр заболеваний, включая инфекционную, аутоиммунную и онкологическую этиологию. Окончательный диагноз лимфатической лихорадки может быть сложной задачей, поскольку многие случаи проходят спонтанно без постановки диагноза. В настоящее время не существует стандартизированного диагностического подхода для выявления FUO. Общее направление обследования часто зависит от состояния пациента, симптомов и воздействия окружающей среды. Общепризнано, что полный анамнез и физикальное обследование, а также основные лабораторные тесты и эмпирическая антибактериальная терапия являются начальными шагами в лечении лимфатической лимфаденэктомии. При отсутствии доступных дополнительных ресурсов рентгенограммы, такие как рентген грудной клетки и УЗИ брюшной полости, а также простые тесты, например. СОЭ обычно проводят для выявления инфекционных и злокачественных источников ЛН. Если диагноз все еще не ясен, лабораторные тесты на аутоиммунные антитела или специфические инфекционные агенты являются дополнительными логическими шагами, если диагноз остается под вопросом.

В отличие от исследований взрослых, категориальное распределение диагностики причин ЛНЯО в педиатрии за последние десятилетия не изменилось (Nield&Kamat, 2018) [1]. Необходимы дополнительные исследования для улучшения распознавания причин длительной лихорадки у детей.

Таким образом, лимфаденит не является каким-то одним конкретным заболеванием, а может быть потенциальным проявлением нескольких заболеваний и нарушений. Начальным подходом к ЛНЯ предлагается определение причин длительной лихорадки в каждой из систем организма, о чем свидетельствует предъявляемая жалоба. Например, в дыхательной системе в развивающихся странах туберкулез (ТБ) следует искать в первую очередь. Точно так же белково-энергетическая недостаточность (БЭН) и рахит с дефицитом витамина D также должны рассматриваться как причина рецидивирующей / хронической инфекции грудной клетки, ведущей к ЛНЯ. В желудочно-кишечном тракте необходимо выявить персистирующую/рецидивирующую диарею. В развивающихся странах инфекция мочевыводящих путей, брюшной тиф и вирусный гепатит являются другими скрытыми причинами ЛНЯ. Коллагеновые заболевания, аутовоспалительные заболевания, а также иммунодефицитные заболевания и аутоиммунные нарушения следует искать в качестве причин ЛНЯО.