Causas de FOI em bebês e crianças

A febre de origem desconhecida (FUO) é uma queixa pediátrica relativamente comum. O tempo de FOI geralmente varia de 10 a 21 dias. Geralmente, a febre deve ser superior a 38,3 ˚c por pelo menos 10 dias sem nenhuma fonte evidente após a avaliação inicial do paciente ambulatorial ou hospitalar. Uma ampla gama de doenças são conhecidas por causar FOI, incluindo etiologias infecciosas, autoimunes e oncológicas. O diagnóstico definitivo de FOI pode ser desafiador, com muitos casos resolvendo-se espontaneamente sem um diagnóstico. Atualmente, não há uma abordagem diagnóstica padronizada para trabalhar a FOI. A direção geral da investigação muitas vezes depende da apresentação do paciente, dos sintomas e das exposições ambientais. É geralmente aceito que uma história completa e exame físico, bem como testes laboratoriais básicos e antibioticoterapia empírica são os passos iniciais na investigação de FOI. Sem recursos avançados disponíveis, radiografias como radiografia de tórax e ultrassonografia abdominal, bem como exames simples, por exemplo. ESR são comumente realizados procurando por fontes infecciosas e malignas de FOI. Se o diagnóstico ainda for obscuro, testes laboratoriais para anticorpos auto-imunes ou agentes infecciosos específicos são etapas lógicas adicionais se o diagnóstico permanecer em dúvida.

Ao contrário dos estudos com adultos, a distribuição categórica do diagnóstico das causas de FOI em pediatria não mudou nas últimas décadas (Nield&Kamat, 2018) [1]. Estudos adicionais são necessários para melhorar o reconhecimento das causas de febre prolongada em crianças.

Portanto, a FOI não é um distúrbio médico específico único, mas pode ser uma manifestação potencial de várias doenças e distúrbios. Sugere-se que a abordagem inicial da FOI seja a determinação das causas da febre prolongada em cada um dos sistemas do corpo, conforme sugerido pela queixa apresentada. Por exemplo, no sistema respiratório em países em desenvolvimento, a tuberculose (TB) deve ser pesquisada em primeiro lugar. Da mesma forma, a desnutrição energética protéica (PEM) e o raquitismo por deficiência de vitamina D também devem ser considerados como uma causa de infecção pulmonar crônica / recorrente que leva à FOI. No sistema gastrointestinal deve-se pesquisar diarreia persistente/recorrente. Nos países em desenvolvimento, infecção do trato urinário, febre tifóide e hepatite viral constituem outras causas ocultas de FOI. Doenças do colágeno, doenças autoinflamatórias, bem como doenças de deficiência imunológica e distúrbios autoimunes devem ser pesquisadas como causas de FOI.