Causes de FUO chez les nourrissons et les enfants

La fièvre d'origine inconnue (FUO) est une affection pédiatrique relativement fréquente. Le temps de FUO varie généralement de 10 à 21 jours. En règle générale, la fièvre doit être supérieure à 38,3 ˚c pendant au moins 10 jours sans source évidente après le bilan initial en ambulatoire ou en hospitalisation. Un large éventail de maladies sont connues pour causer le FUO, y compris les étiologies infectieuses, auto-immunes et oncologiques. Le diagnostic définitif de FUO peut être difficile, de nombreux cas se résolvant spontanément sans diagnostic. Il n'existe actuellement aucune approche diagnostique standardisée pour l'élaboration de FUO. La direction générale du bilan dépend souvent de la présentation du patient, des symptômes et des expositions environnementales. Il est généralement admis qu'une histoire complète et un examen physique ainsi que des tests de laboratoire de base et une antibiothérapie empirique sont les premières étapes du bilan de FUO. En l'absence de ressources avancées disponibles, des radiographies telles que des radiographies pulmonaires et une échographie abdominale ainsi que des tests simples, par ex. Les RSE sont couramment effectuées à la recherche de sources infectieuses et malignes de FUO. Si le diagnostic est encore obscur, des tests de laboratoire pour des anticorps auto-immuns ou des agents infectieux spécifiques, sont des étapes logiques supplémentaires si le diagnostic reste incertain.

Contrairement aux études adultes, la distribution catégorique du diagnostic des causes de FUO en pédiatrie n'a pas changé au cours des dernières décennies (Nield&Kamat, 2018) [1]. Des études supplémentaires sont nécessaires pour améliorer la reconnaissance des causes de fièvre prolongée chez les enfants.

Ainsi, le FUO n'est pas un trouble médical spécifique mais peut être une manifestation potentielle de plusieurs maladies et troubles. Il est suggéré que l'approche initiale de FUO consiste à déterminer les causes de la fièvre prolongée dans chacun des systèmes de l'organisme, comme le suggère la plainte présentée. Par exemple, dans le système respiratoire des pays en développement, la tuberculose (TB) doit être recherchée en premier lieu. De même, la malnutrition protéino-énergétique (MPE) et le rachitisme par carence en vitamine D doivent également être considérés comme une cause d'infection pulmonaire récurrente / chronique conduisant à la FUO. Dans le système gastro-intestinal, une diarrhée persistante/récidivante doit être recherchée. Dans les pays en développement, les infections urinaires, la fièvre typhoïde et les hépatites virales constituent d'autres causes cachées de FUO. Les maladies du collagène, les maladies auto-inflammatoires ainsi que les maladies d'immunodéficience et les troubles auto-immuns doivent être recherchés comme causes de FUO.