Fællesskabsfordel ved gratis Calcium Score Screening Program (CLARIFY)

Nuværende tilgange til primær forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme er baseret på probabilistiske tilgange til at estimere risiko ved at bruge mange af de bredt tilgængelige scores for kardiovaskulære risici, med over 100 sådanne scoringssystemer, der i øjeblikket er tilgængelige over hele verden. Begrundelsen for denne praksis er at udvælge de personer med størst risiko for mere intense mål, reducere risikoen for behandling til dem med minimal risiko og at maksimere omkostningseffektiviteten af ​​behandlingen. En nylig Cochrane Systematic Review vurderede praksis med at bruge risikoscore til at udvælge individer til primær forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme. 3 Det primære resultat af den systematiske gennemgang var, at der var ringe eller ingen effekt af at give klinikere kardiovaskulære risikoscores sammenlignet med standardbehandling (5,4 % versus 5,3 %; relativ risiko 1,01, 95 % konfidensintervaller 0,95 til 1,08). Forfatterne konkluderede, at der er stor usikkerhed om de nuværende strategier til at give risikoscore og efterlyste yderligere forskning for at imødegå denne bekymring. Omfanget af koronararteriecalcium (CAC) er en stærk risikomarkør for koronare hændelser, med evidens hovedsageligt afledt af observationsstudier og fra prospektive ikke-randomiserede undersøgelser. Selv om CAC er godkendt til patienter med mellemrisiko, er det ikke bredt vedtaget på grund af barrierer i refusion. Prisen for testen varierer mellem 100 og 300 USD i USA, hvilket kan have begrænset den brede anvendelse af testen. Hvorvidt reduktion af omkostningsbyrden for CAC øger udnyttelsen til rutinemæssig screening og dens indflydelse på lægepraksis og nedstrømstest er stort set ukendt. Universitetshospitaler begyndte at tilbyde lavpris CAC (99$) siden 2014. I 2017 begyndte universitetshospitaler at tilbyde CAC gratis for patienter for at forbedre adgangen til denne test, som ikke traditionelt har været dækket af forsikringsselskaber. Effekten af ​​gratis CAC er aldrig blevet undersøgt.