Vantaggio per la comunità del programma gratuito di screening del punteggio di calcio (CLARIFY)

Gli attuali approcci nella prevenzione primaria per le malattie cardiovascolari si basano su approcci probabilistici per stimare il rischio, utilizzando molti dei punteggi di rischio cardiovascolare ampiamente disponibili, con oltre 100 di questi sistemi di punteggio attualmente disponibili in tutto il mondo. La logica di questa pratica è selezionare gli individui a maggior rischio per obiettivi più intensi, ridurre il rischio del trattamento a quelli a rischio minimo e massimizzare il rapporto costo-efficacia del trattamento. Una recente Cochrane Systematic Review ha valutato la pratica di utilizzare i punteggi di rischio per selezionare gli individui per la prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari. 3 Il risultato principale della revisione sistematica è stato che l'effetto di fornire ai medici punteggi di rischio cardiovascolare rispetto allo standard di cura era scarso o nullo (5,4% contro 5,3%; rischio relativo 1,01, intervalli di confidenza al 95% da 0,95 a 1,08). Gli autori hanno concluso che vi è una grande incertezza sulle attuali strategie per fornire punteggi di rischio e hanno chiesto ulteriori ricerche per affrontare questa preoccupazione. L'estensione del calcio nell'arteria coronaria (CAC) è un forte marcatore di rischio per eventi coronarici, con prove derivate principalmente da studi osservazionali e da studi prospettici non randomizzati. Il CAC, sebbene approvato per i pazienti a rischio intermedio, non è ampiamente adottato a causa delle barriere nel rimborso. Il costo del test varia tra 100 e 300 USD negli Stati Uniti, il che potrebbe aver limitato l'ampia adozione del test. È in gran parte sconosciuto se la riduzione dell'onere dei costi per il CAC aumenti l'utilizzo per lo screening di routine e la sua influenza sulle pratiche mediche e sui test a valle. Gli ospedali universitari hanno iniziato a offrire CAC a basso costo (99 $) dal 2014. Nel 2017, gli Ospedali Universitari hanno iniziato a offrire CAC gratuitamente ai pazienti per migliorare l'accesso a questo test, che tradizionalmente non era coperto dalle compagnie assicurative. L'impatto del CAC gratuito non è mai stato studiato.