Benefício comunitário do programa gratuito de triagem de pontuação de cálcio (CLARIFY)

As abordagens atuais na prevenção primária para doenças cardiovasculares são baseadas em abordagens probabilísticas para estimar o risco, usando muitos dos escores de riscos cardiovasculares amplamente disponíveis, com mais de 100 desses sistemas de pontuação atualmente disponíveis em todo o mundo. A justificativa para essa prática é selecionar os indivíduos com maior risco para alvos mais intensos, reduzir o risco do tratamento para aqueles com risco mínimo e maximizar o custo-efetividade do tratamento. Uma revisão sistemática Cochrane recente avaliou a prática de usar escores de risco para selecionar indivíduos para a prevenção primária de doenças cardiovasculares. 3 O principal achado da revisão sistemática foi que houve pouco ou nenhum efeito em fornecer aos médicos escores de risco cardiovascular quando comparado ao tratamento padrão (5,4% versus 5,3%; risco relativo 1,01, intervalos de confiança de 95% 0,95 a 1,08). Os autores concluíram que há grande incerteza quanto às estratégias atuais para fornecer pontuações de risco e pediram mais pesquisas para abordar essa preocupação. A extensão do cálcio arterial coronariano (CAC) é um forte marcador de risco para eventos coronarianos, com evidências derivadas principalmente de estudos observacionais e de estudos prospectivos não randomizados. O CAC, embora endossado para pacientes de risco intermediário, não é amplamente adotado devido a barreiras no reembolso. O custo do teste varia entre 100 e 300 dólares nos Estados Unidos, o que pode ter limitado a ampla adoção do teste. Se a redução da carga de custo do CAC aumenta a utilização para triagem de rotina e sua influência nas práticas médicas e nos testes a jusante é amplamente desconhecida. Os Hospitais Universitários começaram a oferecer CAC de baixo custo (99$) desde 2014. Em 2017, os Hospitais Universitários passaram a oferecer o CAC gratuitamente aos pacientes para facilitar o acesso a esse exame, que tradicionalmente não é coberto pelas seguradoras. O impacto do CAC gratuito nunca foi estudado.