Samfunnsfordel av gratis kalsiumpoengscreeningsprogram (CLARIFY)

Nåværende tilnærminger innen primær forebygging av hjerte- og karsykdommer er basert på sannsynlige tilnærminger for å estimere risiko, ved å bruke mange av de allment tilgjengelige kardiovaskulære risikoskårene, med over 100 slike skåringssystemer tilgjengelig over hele verden. Begrunnelsen for denne praksisen er å velge de individene med størst risiko for mer intense mål, redusere risikoen for behandling til de med minimal risiko, og å maksimere kostnadseffektiviteten til behandlingen. En nylig Cochrane Systematic Review vurderte praksisen med å bruke risikopoeng for å velge individer for primær forebygging av hjerte- og karsykdommer. 3 Hovedfunnet i den systematiske oversikten var at det var liten eller ingen effekt av å gi klinikere kardiovaskulær risikoskår sammenlignet med standardbehandling (5,4 % versus 5,3 %; relativ risiko 1,01, 95 % konfidensintervall 0,95 til 1,08). Forfatterne konkluderte med at det er stor usikkerhet om gjeldende strategier for å gi risikoscore og ba om ytterligere forskning for å møte denne bekymringen. Omfang av koronararteriekalsium (CAC) er en sterk risikomarkør for koronarhendelser, med bevis hovedsakelig hentet fra observasjonsstudier og fra prospektive ikke-randomiserte studier. Selv om CAC er godkjent for pasienter med middels risiko, er det ikke utbredt vedtatt på grunn av barrierer i refusjon. Kostnaden for testen varierer mellom 100 og 300 USD i USA, noe som kan ha begrenset den brede bruken av testen. Hvorvidt å redusere kostnadsbyrden for CAC øker utnyttelsen for rutinemessig screening og dens innflytelse på legepraksis og nedstrøms testing er stort sett ukjent. Universitetssykehus begynte å tilby lavpris CAC (99$) siden 2014. I 2017 begynte universitetssykehus å tilby CAC gratis for pasienter for å forbedre tilgangen til denne testen, som ikke tradisjonelt har vært dekket av forsikringsselskaper. Effekten av gratis CAC har aldri blitt studert.