免费钙分数筛查计划的社区效益 (CLARIFY)

目前心血管疾病一级预防的方法是基于概率方法来估计风险，使用许多广泛使用的心血管风险评分，目前全世界有 100 多个这样的评分系统。 这种做法的基本原理是选择那些风险最大的人接受更强烈的目标，将治疗风险降低到风险最小的人，并最大限度地提高治疗的成本效益。 最近的 Cochrane 系统评价评估了使用风险评分来选择个体进行心血管疾病一级预防的做法。 3 系统评价的主要发现是，与标准护理相比，为临床医生提供心血管风险评分几乎没有效果（5.4% 对 5.3%；相对风险 1.01，95% 置信区间 0.95 至 1.08）。 作者得出结论，目前提供风险评分的策略是否存在重大不确定性，并呼吁进一步研究以解决这一问题。 冠状动脉钙化程度 (CAC) 是冠状动脉事件的强风险标志物，其证据主要来自观察性研究和前瞻性非随机研究。 尽管 CAC 被认可用于中度风险患者，但由于报销障碍而未被广泛采用。 在美国，该测试的费用在 100 到 300 美元之间，这可能限制了该测试的广泛采用。 降低 CAC 的成本负担是否会增加常规筛查的利用率及其对医生实践和下游检测的影响在很大程度上是未知的。 自 2014 年起，大学医院开始提供低收费 CAC（99 美元）。 2017 年，大学医院开始免费为患者提供 CAC，以改善获得这项测试的机会，这在传统上并不在保险公司的承保范围内。 从未研究过免费 CAC 的影响。