Presepsin-analysens interesse som en biomarkør for bakteriel infektion i behandlingen af ​​nyfødte og spædbørn under 3 måneder indlagt for feber i pædiatrisk akuttjeneste (Presepsin) (presepsin)

Et eksplorativt proof of concept, der evaluerer en innovativ og minimalt invasiv diagnostisk teknik, med kort, monocentrisk langsgående opfølgning, har denne undersøgelse til formål at validere presepsin som en biomarkør til identifikation af bakteriel feber blandt febrile syndromer hos spædbørn under tre måneder. Presepsin menes at være specifik for sepsis og vil stige tidligere i blodet under sepsis end biomarkører, der i øjeblikket anvendes. En sådan validering kunne forbedre den tidlige terapeutiske behandling ved en bedre målrettet antibiotikabehandling og begrænsningen af ​​invasive komplementære undersøgelser (lumbalpunktur) hos spædbørn, for hvem frygten for en bakteriel infektion fører til undersøgelser og systematiske behandlinger.

For at gøre dette vil vi studere den diskriminerende kraft (bakteriel eller viral, verificeret, a posteriori, ved resultaterne af mikrobiologiske undersøgelser såsom blodkulturer, cytobakteriologi af urin, lumbalpunktur, virologiske eller bakteriologiske prøver af afføring og nasopharynx) og prognose ( sammenligning af indledende tegn på klinisk sværhedsgrad og presepsinniveauer, varighed af hospitalsindlæggelse og hospitalsindlæggelse) af presepsin ved at sammenligne dets blodniveauer med de sædvanlige biologiske markører (CRP, PCT, leukocytter, neutrofiler, lymfocytter) hos børn under 3 måneder gamle med feber . Det vil også efterfølgende blive sammenlignet hastigheden af ​​presepsin mellem gruppen af ​​børn behandlet med antibiotika og gruppen af ​​ubehandlede børn for at verificere, at hastigheden af ​​presepsin er prædiktiv for påbegyndelse af antibiotikabehandling.

Hvis presepsin's overlegenhed bekræftes i denne undersøgelse, vil det også blive evalueret, ved en medico-økonomisk undersøgelse, effekten af ​​en plejebeslutning baseret på fortolkningen af ​​blodpresepsinniveauet på nedstrøms sundhedsomkostninger og på behandlingshastigheden af børn under 3 måneder med feber, der præsenterer sig på skadestuen ved idriftsættelse af en delokaliseret analysator. Denne enhed er i øjeblikket kun tilgængelig i laboratoriet.

Undersøgelsen planlægger at omfatte 160 børn under 3 måneder indlagt til pædiatriske nødsituationer eller pædiatrisk genoplivning på Estaing Hospital i Clermont-Ferrand.

Deltagelse i undersøgelsen vil ikke kræve yderligere venepunktur givet den meget lille mængde blod, der er tilstrækkelig til presepsin-assayet. Diagnosen af ​​barnet vil ikke blive stillet i henhold til presepsin-testen, men i henhold til standardkriterierne, og dets styring vil ikke blive ændret af hans deltagelse i undersøgelsen. Studiet udgør således hverken fordele eller risici for deltagerne.