Intra og ekstra oral inspektion af mundslimhinden

I Sverige er uddannelse og træning i intraoral inspektion af mundslimhinden en del af pensum på tandplejeruddannelsen, så der er en forventning om, at tandplejeren rutinemæssigt udfører taktile og visuelle intraorale inspektioner i praksis. DH er dog ikke uddannet i ekstra mundtlig inspektion og må ikke diagnosticere en mundslimhindelæsion, men er trænet i at identificere abnormiteter og afgøre, om patienten har behov for henvisning til tandlæge. Det er også at forvente, at DH er i stand til at identificere risikoadfærd, såsom alkohol og rygning, og anbefale og tilbyde rygestop eller henvise patienten til en certificeret profession for rygestop.

I 2007 vedtog Verdenssundhedsforsamlingen (WHA) en resolution om forebyggelse af mundkræft. Resolutionen opfordrede medlemsstaterne til at sikre, at foranstaltninger mod kræft i munden blev integreret i et nationalt kræftkontrolprogram ved at engagere og uddanne tandlægepersonale i screening, tidlig diagnose og behandling. Oral cancer er et alvorligt oralt sundhedsproblem, da det er potentielt dødeligt og er den 5-6 mest almindelige tumor med ca. 275.000 tilfælde for orale og 130.300 tilfælde for pharyngeal cancer, ekskl. nasopharynx, globalt. I Sverige opdages 1000 nye tilfælde årligt, og det er stigende. Forklaringen er en aldrende befolkning og en stigning i tonsil- og tungekræft forårsaget af HPV, især hos yngre forsøgspersoner. Tumorer forårsaget af tobak og alkohol er konstante [7-9]. På trods af den faldende forekomst af rygning og visse rygeassocierede kræftformer, er der set en øget forekomst af tonsillarkræft i både Finland og Sverige. Højrisiko HPV (hrHPV) oral cancer er også stigende. Den 5-årige overlevelse af oral cancer i Sverige er 55 % og kun 3-4 % i fremskredne tilfælde. Ætiologien er hrHPV, eksponering for tobak og alkohol i 65 % [13] og dårlig tandstatus. Alle er livsstilsfaktorer, så der er mange muligheder for forebyggelse og intervention. I 2016 døde 352 personer i Sverige i mundhulekræft sammenlignet med 135 personer, der døde af livmoderhalskræft. Leukoplakia (LP), erythroplakia (EP) og oral lichen planus (OLP) er de dominerende orale præmaligne enheder. Diagnosen er klinisk og ofte ved biopsier. De nonhomogene har en risiko for malign transformation på 3,6-8,9 % i Skandinavien. OLP er en kronisk inflammatorisk læsion, hvor de atrofiske og erosive typer har en risiko for kræftudvikling på 0,5-2%.

Potentialet for forebyggelse er stort, da risikofaktorerne er velkendte. Den kliniske undersøgelse afslører eventuelle potentielt maligne læsioner. Da vi er opmærksomme på det stigende antal hoved-, hals- og orale tumorer, er vi nødt til at fremhæve vigtigheden af ​​inspektion af mundslimhinden.