口腔粘膜的口腔内外检查

在瑞典，口腔粘膜口腔内检查的教育和培训是牙科保健员教育课程的一部分，因此期望牙科保健员在实践中定期进行触觉和视觉口腔内检查。 然而，DH 没有接受过额外口腔检查的培训，也不允许诊断口腔粘膜病变，但接受过识别异常并确定患者是否需要转诊给牙医的培训。 还期望 DH 能够识别危险行为，例如饮酒和吸烟，并建议和提供戒烟措施，或将患者转介给经认证的专业人士进行戒烟。

2007年，世界卫生大会（WHA）通过了预防口腔癌的决议。 该决议敦促成员国通过聘请和培训牙科人员进行筛查、早期诊断和治疗，确保将针对口腔癌的措施纳入国家癌症控制计划。 口腔癌是一种严重的口腔健康问题，因为它可能致命，是第 5-6 位最常见的肿瘤，全球约有 275,000 例口腔癌和 130,300 例咽癌（不包括鼻咽癌）。 在瑞典，每年发现 1000 例新病例，并且还在增加。 解释是人口老龄化以及由 HPV 引起的扁桃体和舌癌的增加，尤其是在年轻受试者中。 烟酒引起的肿瘤不断发生[7-9]。 尽管吸烟率和某些与吸烟有关的癌症的流行率在下降，但芬兰和瑞典的扁桃体癌发病率有所上升。 高风险 HPV (hrHPV) 口腔癌也在增加。 在瑞典，口腔癌的 5 年生存率为 55%，晚期病例仅为 3-4%。 病因是 hrHPV、65% [13] 接触烟草和酒精以及牙齿状况不佳。 所有这些都是生活方式因素，因此有很多预防和干预的机会。 2016 年，瑞典有 352 人死于口腔癌，而死于宫颈癌的人数为 135 人。 白斑病 (LP)、红斑病 (EP) 和口腔扁平苔藓 (OLP) 是主要的口腔癌前病变。 诊断是临床诊断，通常通过活组织检查。 在斯堪的纳维亚半岛，非同质性恶性转化的风险为 3.6-8.9%。 OLP 是一种慢性炎症性病变，其中萎缩性和侵蚀性病变有 0.5-2% 的癌症发展风险。

预防的可能性很高，因为风险因素是众所周知的。 临床检查揭示任何潜在的恶性病变。 意识到头、颈和口腔肿瘤的数量不断增加，我们需要强调口腔粘膜检查的重要性。