A szájnyálkahártya belső és extra szájvizsgálata

Svédországban a szájnyálkahártya intraorális vizsgálatával kapcsolatos oktatás és képzés a foghigiénikus oktatás tantervének részét képezi, ezért elvárás, hogy a foghigiénikus a gyakorlatban rutinszerűen végezzen tapintható és vizuális intraorális vizsgálatokat. A DH-t azonban nem képezik extra szájvizsgálatra, és nem diagnosztizálják a szájnyálkahártya-elváltozást, hanem a rendellenességek azonosítására és annak eldöntésére, hogy a páciensnek szüksége van-e fogorvoshoz. Az is elvárás, hogy a DH képes legyen azonosítani a kockázatos magatartásokat, mint például az alkoholfogyasztás és a dohányzás, és javasolni, felajánlani a dohányzás abbahagyását, vagy a dohányzás abbahagyására okleveles szakmához irányítani a beteget.

2007-ben az Egészségügyi Világgyűlés (WHA) határozatot fogadott el a szájrák megelőzésére. Az állásfoglalás sürgette a tagállamokat annak biztosítására, hogy a szájüregi rák elleni intézkedéseket beépítsék a nemzeti rákellenőrzési programba azáltal, hogy bevonják és képezik a fogorvosokat a szűrés, a korai diagnózis és a kezelés terén. A szájüregi rák súlyos száj-egészségügyi probléma, mivel potenciálisan halálos kimenetelű, és az 5-6 leggyakoribb daganat, körülbelül 275 000 esettel a szájüregi és 130 300 esetben a garatrák esetében, az orrgarat kivételével. Svédországban évente 1000 új esetet fedeznek fel, és ez növekszik. Ennek magyarázata a népesség elöregedése, valamint a HPV által okozott mandula- és nyelvdaganatok számának növekedése, különösen a fiatalabb alanyoknál. A dohányzás és az alkohol okozta daganatok állandóak [7-9]. A dohányzás és bizonyos dohányzással összefüggő rákos megbetegedések előfordulásának csökkenése ellenére Finnországban és Svédországban is megnövekedett a mandularák előfordulása. A magas kockázatú HPV (hrHPV) szájüregi rák is növekszik. A szájüregi rák 5 éves túlélése Svédországban 55%, az előrehaladott esetekben pedig csak 3-4%. Az etiológia a hrHPV, a dohányzás és az alkohol 65%-ban való kitettsége [13], valamint a rossz fogászati ​​állapot. Mindegyik életmódbeli tényező, így számos lehetőség kínálkozik a megelőzésre és a beavatkozásra. 2016-ban Svédországban 352 személy halt meg szájrákban, míg 135 személy méhnyakrákban halt meg. A leukoplakia (LP), az erythroplakia (EP) és az orális lichen planus (OLP) a domináns orális premalignus entitások. A diagnózis klinikai és gyakran biopsziával történik. A nem homogéneknél Skandináviában 3,6-8,9% a rosszindulatú átalakulás kockázata. Az OLP egy krónikus gyulladásos elváltozás, ahol az atrófiás és eróziós típusok 0,5-2%-os rák kialakulásának kockázatával járnak.

A megelőzés lehetősége nagy, mivel a kockázati tényezők jól ismertek. A klinikai vizsgálat minden lehetséges rosszindulatú elváltozást feltár. A fej, nyak és szájüregi daganatok növekvő számának tudatában hangsúlyoznunk kell a szájnyálkahártya vizsgálatának fontosságát.