Inspección Intra y Extra Oral de la Mucosa Oral

En Suecia, la educación y la capacitación en inspección intraoral de la mucosa oral es parte del plan de estudios en la educación de los higienistas dentales, por lo que se espera que el higienista dental realice rutinariamente inspecciones intraorales táctiles y visuales en la práctica. Sin embargo, los DH no están capacitados en la inspección extraoral y no se les permite diagnosticar una lesión de la mucosa oral, pero están capacitados para identificar anomalías y determinar si el paciente necesita derivación a un dentista. También es de esperar que los DH sean capaces de identificar comportamientos de riesgo, como el alcohol y el tabaquismo, y recomendar y ofrecer el cese del tabaquismo o derivar al paciente a una profesión certificada para el cese del tabaquismo.

En 2007, la Asamblea Mundial de la Salud (WHA) adoptó una resolución para prevenir el cáncer oral. La resolución instó a los estados miembros a garantizar que las medidas contra el cáncer oral se integraron en un programa nacional de control del cáncer mediante la participación y capacitación del personal dental en la detección, el diagnóstico temprano y el tratamiento. El cáncer oral es un problema grave de salud oral, ya que es potencialmente mortal y es el 5-6 tumor más común con aproximadamente 275 000 casos de cáncer oral y 130 300 casos de cáncer faríngeo, sin incluir la nasofaringe, a nivel mundial. En Suecia, se descubren 1000 casos nuevos cada año y va en aumento. La explicación es el envejecimiento de la población y un aumento de los cánceres de amígdalas y lengua causados ​​por el VPH, especialmente en sujetos más jóvenes. Los tumores causados ​​por el tabaco y el alcohol son constantes [7-9]. A pesar de la disminución de la prevalencia del tabaquismo y de ciertos cánceres asociados con el tabaquismo, se ha observado una mayor incidencia de cáncer de amígdalas tanto en Finlandia como en Suecia. El cáncer oral por VPH de alto riesgo (VPVP) también está aumentando. La supervivencia a 5 años del cáncer oral en Suecia es del 55 % y solo del 3-4 % en casos avanzados. La etiología es VPH de alto riesgo, exposición a tabaco y alcohol en un 65% [13] y mal estado dental. Todos son factores del estilo de vida, por lo que hay muchas oportunidades para la prevención y la intervención. En 2016, 352 personas en Suecia murieron de cáncer oral en comparación con 135 personas que murieron de cáncer de cuello uterino. La leucoplasia (LP), la eritroplasia (EP) y el liquen plano oral (OLP) son las entidades premalignas orales dominantes. El diagnóstico es clínico ya menudo por biopsias. Los no homogéneos tienen un riesgo de transformación maligna del 3,6-8,9% en Escandinavia. El LPO es una lesión inflamatoria crónica donde los tipos atrófico y erosivo tienen un riesgo de desarrollo de cáncer de 0,5-2%.

El potencial de prevención es alto, ya que los factores de riesgo son bien conocidos. El examen clínico revela cualquier lesión potencialmente maligna. Conscientes del creciente número de tumores de cabeza, cuello y boca, debemos resaltar la importancia de la inspección de la mucosa oral.