Ispezione Intra ed Extra Orale della Mucosa Orale

In Svezia, l'istruzione e la formazione nell'ispezione intraorale della mucosa orale fa parte del curriculum nella formazione degli igienisti dentali, quindi ci si aspetta che l'igienista dentale esegua regolarmente ispezioni intraorali tattili e visive nella pratica. Tuttavia, i DH non sono addestrati all'ispezione orale extra e non sono autorizzati a diagnosticare una lesione della mucosa orale, ma sono addestrati a identificare anomalie e determinare se il paziente ha bisogno di essere indirizzato a un dentista. C'è anche da aspettarsi che il DH sia in grado di identificare i comportamenti a rischio, come l'alcol e il fumo, e raccomandare e offrire la cessazione del fumo o indirizzare il paziente a una professione certificata per la cessazione del fumo.

Nel 2007, l'Assemblea mondiale della sanità (WHA) ha adottato una risoluzione per prevenire il cancro orale. La risoluzione ha esortato gli Stati membri a garantire che le misure contro il cancro orale siano integrate in un programma nazionale di controllo del cancro coinvolgendo e formando il personale odontoiatrico nello screening, nella diagnosi precoce e nel trattamento. Il cancro orale è un grave problema di salute orale in quanto è potenzialmente fatale ed è il 5-6 tumore più comune con circa 275.000 casi di tumori orali e 130.300 casi di tumori faringei, escluso il rinofaringe, a livello globale. In Svezia vengono scoperti 1000 nuovi casi all'anno ed è in aumento. La spiegazione è l'invecchiamento della popolazione e l'aumento dei tumori alle tonsille e alla lingua causati dall'HPV, soprattutto nei soggetti più giovani. I tumori causati dal tabacco e dall'alcool sono costanti [7-9]. Nonostante la diminuzione della prevalenza del fumo e di alcuni tumori associati al fumo, sia in Finlandia che in Svezia è stata osservata una maggiore incidenza di cancro tonsillare. Anche il cancro orale ad alto rischio di HPV (hrHPV) è in aumento. La sopravvivenza a 5 anni del cancro orale in Svezia è del 55% e solo del 3-4% nei casi avanzati. L'eziologia è hrHPV, esposizione a tabacco e alcol nel 65% [13] e cattivo stato dentale. Tutti sono fattori legati allo stile di vita, quindi ci sono molte opportunità di prevenzione e intervento. Nel 2016, 352 persone in Svezia sono morte per cancro orale rispetto a 135 persone morte per cancro cervicale. Leucoplachia (LP), eritroplachia (EP) e lichen planus orale (OLP) sono le entità precancerose orali dominanti. La diagnosi è clinica e spesso mediante biopsie. I non omogenei hanno un rischio di trasformazione maligna del 3,6-8,9% in Scandinavia. L'OLP è una lesione infiammatoria cronica in cui i tipi atrofici ed erosivi hanno un rischio di sviluppo del cancro dello 0,5-2%.

Il potenziale per la prevenzione è elevato, poiché i fattori di rischio sono ben noti. L'esame clinico rileva eventuali lesioni potenzialmente maligne. Essendo consapevoli del crescente numero di tumori della testa, del collo e del cavo orale, dobbiamo sottolineare l'importanza dell'ispezione della mucosa orale.