Inspekcja wewnątrzustna i zewnątrzustna błony śluzowej jamy ustnej

W Szwecji kształcenie i szkolenie w zakresie kontroli wewnątrzustnej błony śluzowej jamy ustnej jest częścią programu nauczania higienistek dentystycznych, dlatego oczekuje się, że higienistka stomatologiczna w praktyce rutynowo przeprowadza kontrolę dotykową i wzrokową wewnątrzustną. Jednak DH nie są przeszkoleni w zakresie kontroli pozaustnej i nie mogą diagnozować zmian w błonie śluzowej jamy ustnej, ale są przeszkoleni w rozpoznawaniu nieprawidłowości i ustalaniu, czy pacjent wymaga skierowania do dentysty. Należy również oczekiwać, że przewodnik będzie w stanie zidentyfikować zachowania ryzykowne, takie jak alkohol i palenie, oraz zalecić i zaproponować rzucenie palenia lub skierować pacjenta do certyfikowanego zawodu w celu rzucenia palenia.

W 2007 roku Światowe Zgromadzenie Zdrowia (WHA) przyjęło rezolucję mającą na celu zapobieganie rakowi jamy ustnej. W rezolucji wezwano państwa członkowskie do zapewnienia włączenia działań przeciwko rakowi jamy ustnej do krajowego programu kontroli raka poprzez zaangażowanie i szkolenie personelu dentystycznego w zakresie badań przesiewowych, wczesnego diagnozowania i leczenia. Rak jamy ustnej jest poważnym problemem zdrowotnym jamy ustnej, ponieważ jest potencjalnie śmiertelny i jest 5-6 najczęstszym nowotworem z około 275 000 przypadków raka jamy ustnej i 130 300 przypadków raka gardła, z wyłączeniem nosogardzieli, na całym świecie. W Szwecji co roku wykrywa się 1000 nowych przypadków i liczba ta wzrasta. Wyjaśnieniem jest starzenie się społeczeństwa oraz wzrost zachorowań na raka migdałków i języka wywołanego przez HPV, zwłaszcza u młodszych osób. Guzy spowodowane przez tytoń i alkohol są stałe [7-9]. Pomimo zmniejszającej się częstości palenia i niektórych nowotworów związanych z paleniem, zarówno w Finlandii, jak iw Szwecji zaobserwowano zwiększoną częstość występowania raka migdałków. Rośnie również ryzyko raka jamy ustnej HPV (hrHPV) wysokiego ryzyka. Pięcioletnie przeżycie raka jamy ustnej w Szwecji wynosi 55%, aw zaawansowanych przypadkach tylko 3-4%. Etiologia to hrHPV, ekspozycja na tytoń i alkohol u 65% [13] oraz zły stan uzębienia. Wszystkie są czynnikami związanymi ze stylem życia, więc istnieje wiele możliwości profilaktyki i interwencji. W 2016 roku 352 osoby w Szwecji zmarły na raka jamy ustnej w porównaniu ze 135 osobami, które zmarły na raka szyjki macicy. Dominującymi stanami przednowotworowymi jamy ustnej są leukoplakia (LP), erytroplakia (EP) i liszaj płaski jamy ustnej (OLP). Diagnoza jest kliniczna i często na podstawie biopsji. Osoby niejednorodne mają ryzyko transformacji złośliwej na poziomie 3,6-8,9% w Skandynawii. OLP jest przewlekłą zmianą zapalną, w której typy zanikowe i erozyjne mają ryzyko rozwoju nowotworu na poziomie 0,5-2%.

Potencjał zapobiegania jest wysoki, ponieważ czynniki ryzyka są dobrze znane. Badanie kliniczne ujawnia wszelkie potencjalnie złośliwe zmiany. Mając świadomość wzrastającej liczby nowotworów głowy, szyi i jamy ustnej, należy podkreślić znaczenie kontroli błony śluzowej jamy ustnej.