Suun limakalvon sisäinen ja ulkoinen tarkastus

Ruotsissa suun limakalvon intraoraalisen tarkastuksen koulutus ja koulutus on osa suuhygienistikoulutuksen opetussuunnitelmaa, joten suuhygienistien odotetaan tekevän rutiininomaisesti tunto- ja visuaalisia suunsisäisiä tarkastuksia käytännössä. DH:ta ei kuitenkaan kouluteta ylimääräiseen suun tarkastukseen, eivätkä he saa diagnosoida suun limakalvovauriota, mutta heidät koulutetaan tunnistamaan poikkeavuuksia ja määrittämään, tarvitseeko potilas lähetettä hammaslääkärille. On myös odotettavissa, että DH pystyy tunnistamaan riskikäyttäytymisen, kuten alkoholin ja tupakoinnin, sekä suosittelemaan ja tarjoamaan tupakoinnin lopettamista tai ohjaamaan potilaan sertifioituun ammattiin tupakoinnin lopettamista varten.

Vuonna 2007 Maailman terveyskokous (WHA) hyväksyi päätöslauselman suun syövän ehkäisemiseksi. Päätöslauselmassa kehotettiin jäsenvaltioita varmistamaan, että suun syövän vastaiset toimenpiteet sisällytetään kansalliseen syöväntorjuntaohjelmaan ottamalla ja kouluttamalla hammaslääkäreitä seulonnassa, varhaisessa diagnosoinnissa ja hoidossa. Suun syöpä on vakava suun terveysongelma, koska se voi olla kuolemaan johtava ja se on 5–6 yleisin kasvain maailmanlaajuisesti noin 275 000 suussa ja 130 300 nielusyöpätapauksessa, nenänielun syöpää lukuun ottamatta. Ruotsissa todetaan vuosittain 1000 uutta tapausta, ja määrä kasvaa. Selitys on väestön ikääntyminen ja HPV:n aiheuttamien nielurisojen ja kielisyöpien lisääntyminen erityisesti nuoremmilla koehenkilöillä. Tupakan ja alkoholin aiheuttamat kasvaimet ovat jatkuvia [7-9]. Huolimatta tupakoinnin ja tiettyjen tupakointiin liittyvien syöpien esiintyvyyden vähenemisestä, nielurisasyövän ilmaantuvuus on lisääntynyt sekä Suomessa että Ruotsissa. Myös korkean riskin HPV (hrHPV) suusyöpä lisääntyy. Suusyövän 5 vuoden eloonjäämisaste Ruotsissa on 55 % ja vain 3-4 % edenneissä tapauksissa. Etiologia on hrHPV, altistuminen tupakalle ja alkoholille 65 %:ssa [13] ja huono hampaiden tila. Kaikki ovat elämäntapatekijöitä, joten ennaltaehkäisyyn ja puuttumiseen on monia mahdollisuuksia. Vuonna 2016 Ruotsissa 352 henkilöä kuoli suusyöpään, kun taas kohdunkaulansyöpään kuoli 135 henkilöä. Leukoplakia (LP), erythroplakia (EP) ja suun lichen planus (OLP) ovat hallitsevia suun premaligniteetteja. Diagnoosi on kliininen ja usein biopsioiden perusteella. Epähomogeenisilla on Skandinaviassa 3,6-8,9 % pahanlaatuisen transformaation riski. OLP on krooninen tulehdusleesio, jossa atrofisilla ja erosiivisilla tyypeillä on 0,5-2 %:n riski saada syöpää kehittyä.

Ennaltaehkäisymahdollisuudet ovat suuret, sillä riskitekijät tunnetaan hyvin. Kliininen tutkimus paljastaa mahdolliset pahanlaatuiset leesiot. Koska olemme tietoisia pään, kaulan ja suun kasvainten lisääntymisestä, meidän on korostettava suun limakalvon tarkastuksen tärkeyttä.