Dobbelt nethindetamponade til nethindeløsning med PVR og ringere pauser. (IRB)

Patienter og metoder Undersøgelsen omfatter tredive øjne af 30 patienter med tæt grå stær, nethindeløsning (RD) og proliferativ vitreoretinopati (PVR) og inferior pauser (18 kvinder og 12 mænd) i perioden fra oktober 2017 til august 2019 på øjenafdelingen , Minia Universitetshospital. Godkendelse af undersøgelsen blev givet af Det Medicinske Fakultet, Forskningsetisk Komité, og det var i overensstemmelse med Helsinki-deklarationens telte, og alle patienter fik et samtykke, der forklarede risikoen og fordelene ved deres operation. Alle patienterne blev fulgt i 12 måneder.

Præoperative undersøgelser Anamnese omfatter alder, køn, lateralitet og systemiske sygdomme og medicin. Oftalmologiske undersøgelser inklusive synsstyrkevurdering, IOP-måling, forreste segment spaltelampeundersøgelser, dilaterede fundusundersøgelser ved brug af indirekte oftalmoskop samt med hjælpelinserne og spaltelampehjælpemiddel, retinal korttegning, biometri og ultralyd om nødvendigt.

Kirurgisk teknik Alle tilfælde blev udført under peribulbar anæstesi. Først blev phacoemulsifikation udført gennem et klart hornhinde-temporalt snit med implantation af hydrofob acryl-IOL i kapselposen og lukning af såret med en 10/0 nylonsutur. Dette blev efterfulgt af 23-G pars plana vitrektomi. Core vitrektomi blev udført, og triamcinolonacetonid blev injiceret for at sikre fuldstændig posterior glaslegemeløsning. Alle epiretinale membraner blev fjernet hjulpet ved brug af membranblå (trypanblå 0,15%, DORC International). Derefter blev perfluorcarbonvæske (PFCL) injiceret for at udflade den bageste nethinde, og der blev udført basevitrectomi hjulpet af scleral depression. Mere PFCL blev injiceret for at dræne subretinal væske gennem de oprindelige retinale pauser. Alle retinale brud var omgivet af 3-4 rækker af diode endolaser fotokoagulation. Derefter blev flydende luftudskiftning udført for at aspirere PFCL, hvilket efterlod en del af det nok til at tamponere de nedre nethindebrud, og 12 % C3F8 (perfluorpropan) blev injiceret i øjet. Efter 2 uger blev den resterende PFCL aspireret og erstattet med 12 % C3F8.

Postoperativ behandling Alle patienter fik topisk prednisolon 1 % (Optipred, Jamjoom pharma Co.) øjendråber (QID) og nedtrappede gennem 4-6 uger, cyclopentolat 0,5 % øjendråber (TID), moxifloxacin 0,3 mg (Vigamox, Alcon Co. .) øjendråber QID i 1 uge og Maxitrol salve (Neomycin sulfat 3,5 mg, Polymyxin B sulfat 10000 IE og dexamethason 0,1 %, Alcon Co) om natten i 4 uger. Opfølgningsbesøg blev anbefalet næste postoperative dag, en uge, en måned og derefter hver tredje måned i 1 år.

Alle patienter gennemgik fuld oftalmologisk undersøgelse inklusive BCDVA, IOP, spaltelampeundersøgelse for forreste segment og dilateret fundusundersøgelse. Baseline resultater og resultaterne på 1, 3, 6, 9 måneder og 1 år blev inkluderet i den statistiske analyse. Denne undersøgelses primære resultat er at opnå succesfuld retinal genbinding, og det sekundære resultat er at opnå forbedring af synsstyrken (BCDVA, log MAR). Vellykket kirurgi blev overvejet, når retinal genbinding var opnået, forbedring af synsstyrken uden alvorlige komplikationer såsom suprakoroidal blødning, nethindeløsning eller endophthalmitis.