Doppio tamponamento retinico per distacco retinico con PVR e rotture inferiori. (IRB)

Pazienti e metodi Lo studio include trenta occhi di 30 pazienti con cataratta densa, distacco di retina (RD) e vitreoretinopatia proliferativa (PVR) e rotture inferiori (18 femmine e 12 maschi) nel periodo da ottobre 2017 ad agosto 2019 presso il dipartimento di oftalmologia , Policlinico Universitario Minia. L'approvazione dello studio è stata fornita dalla Facoltà di Medicina, Comitato Etico della Ricerca ed era in accordo con le tende della Dichiarazione di Helsinki ea tutti i pazienti è stato firmato un consenso che spiegava i rischi ei benefici della loro operazione. Tutti i pazienti sono stati seguiti per 12 mesi.

Esami preoperatori L'anamnesi includeva età, sesso, lateralità e malattie sistemiche e farmaci. Esami oftalmologici tra cui valutazione dell'acuità visiva, misurazione della PIO, esami con lampada a fessura del segmento anteriore, esami del fondo dilatato mediante oftalmoscopio indiretto, nonché con lenti ausiliarie e lampada a fessura, disegno del grafico retinico, biometria ed ecografia se necessario.

Tecnica chirurgica Tutti i casi sono stati eseguiti in anestesia peribulbare. In primo luogo, la facoemulsificazione è stata eseguita attraverso una chiara incisione temporale corneale con impianto di IOL acrilico idrofobico nel sacco capsulare e chiusura della ferita mediante una sutura di nylon 10/0. Questo è stato seguito da vitrectomia pars plana 23-G. È stata eseguita la vitrectomia del nucleo e il triamcinolone acetonide è stato iniettato per garantire il completo distacco del vitreo posteriore. Tutte le membrane epiretiniche sono state rimosse aiutate dall'uso del blu di membrana (tripan blu 0,15%, DORC International). Quindi, è stato iniettato liquido perfluorocarbonico (PFCL) per appiattire la retina posteriore ed è stata eseguita la vitrectomia della base aiutata dalla depressione sclerale. Più PFCL è stato iniettato per drenare il fluido sottoretinico attraverso le rotture retiniche originali. Tutte le rotture retiniche erano circondate da 3-4 file di fotocoagulazione endolaser a diodi. Quindi, è stato eseguito uno scambio di aria fluida per aspirare PFCL lasciandone una parte sufficiente per tamponare le rotture retiniche inferiori ed è stato iniettato nell'occhio il 12% di C3F8 (perfluoropropano). Dopo 2 settimane, il restante PFCL è stato aspirato e sostituito con C3F8 al 12%.

Gestione postoperatoria A tutti i pazienti è stato somministrato prednisolone topico 1% (Optipred, Jamjoom pharma Co.) collirio (QID) e ridotto gradualmente per 4-6 settimane, ciclopentolato 0,5% collirio (TID), moxifloxacina 0,3 mg (Vigamox, Alcon Co.) .) collirio QID per 1 settimana e unguento Maxitrol (Neomicina solfato 3,5 mg, polimixina B solfato 10000 UI e desametasone 0,1%, Alcon Co) durante la notte per 4 settimane. Le visite di follow-up sono state consigliate il giorno postoperatorio successivo, una settimana, un mese e poi ogni tre mesi per 1 anno.

Tutti i pazienti sono stati sottoposti a un esame oftalmologico completo comprendente BCDVA, IOP, esame con lampada a fessura del segmento anteriore ed esame del fondo dilatato. I risultati basali e quelli di 1, 3 6, 9 mesi e 1 anno sono stati inclusi nell'analisi statistica. L'esito primario di questo studio è ottenere un riattacco retinico di successo e l'esito secondario è ottenere un miglioramento dell'acuità visiva (BCDVA, log MAR). Il successo dell'intervento chirurgico è stato preso in considerazione quando è stato raggiunto il riattacco della retina, il miglioramento dell'acuità visiva senza gravi complicazioni come emorragia sopracoroidea, distacco della retina o endoftalmite.