Tamponamento Retiniano Duplo para Descolamento Retiniano com PVR e Rupturas Inferiores. (IRB)

Pacientes e métodos O estudo inclui trinta olhos de 30 pacientes com catarata densa, descolamento de retina (DR) e vitreorretinopatia proliferativa (PVR) e fraturas inferiores (18 mulheres e 12 homens) no período de outubro de 2017 a agosto de 2019 no departamento de oftalmologia , Hospital Universitário de Minia. A aprovação do estudo foi fornecida pela Faculdade de Medicina, Comitê de Ética em Pesquisa e estava de acordo com as tendas da Declaração de Helsinki e todos os pacientes assinaram um termo de consentimento explicando os riscos e benefícios de sua operação. Todos os pacientes foram acompanhados por 12 meses.

Exames pré-operatórios A anamnese incluiu idade, sexo, lateralidade, doenças sistêmicas e medicações. Exames oftalmológicos, incluindo avaliação da acuidade visual, medição da PIO, exames de lâmpada de fenda do segmento anterior, exames de fundo de olho dilatado usando oftalmoscópio indireto, bem como com lentes auxiliares e auxílio de lâmpada de fenda, desenho de gráfico de retina, biometria e ultrassonografia, se necessário.

Técnica cirúrgica Todos os casos foram feitos sob anestesia peribulbar. Primeiramente, foi realizada a facoemulsificação através de incisão temporal clara da córnea com implante de LIO de acrílico hidrofóbico no saco capsular e fechamento da ferida com fio de náilon 10/0. Isto foi seguido por vitrectomia pars plana 23-G. A vitrectomia central foi feita e o acetonido de triancinolona foi injetado para garantir o descolamento vítreo posterior completo. Todas as membranas epirretinianas foram removidas com auxílio do uso de azul de membrana (trypan blue 0,15%, DORC International). Em seguida, foi injetado perfluorocarbono líquido (PFCL) para achatar a retina posterior e foi realizada vitrectomia de base auxiliada pela depressão escleral. Mais PFCL foi injetado para drenar o fluido sub-retiniano através das rupturas retinianas originais. Todas as rupturas da retina foram circundadas por 3-4 fileiras de fotocoagulação de endolaser de diodo. Em seguida, foi realizada a troca de ar fluido para aspirar o PFCL deixando uma parte dele suficiente para tamponar as rupturas retinianas inferiores e 12% de C3F8 (perfluoropropano) foi injetado no olho. Após 2 semanas, o PFCL restante foi aspirado e substituído por 12% C3F8.

Manejo pós-operatório Todos os pacientes receberam colírios tópicos de prednisolona 1% (Optipred, Jamjoom pharma Co.) (QID) e foram reduzidos ao longo de 4-6 semanas, ciclopentolato 0,5% colírios (TID), moxifloxacina 0,3 mg (Vigamox, Alcon Co. .) colírio QID por 1 semana e pomada Maxitrol (sulfato de neomicina 3,5 mg, sulfato de polimixina B 10.000 UI e dexametasona 0,1%, Alcon Co) à noite por 4 semanas. Visitas de acompanhamento foram aconselhadas no dia pós-operatório seguinte, uma semana, um mês e, em seguida, a cada três meses por 1 ano.

Todos os pacientes foram submetidos a exame oftalmológico completo, incluindo BCDVA, PIO, exame de lâmpada de fenda do segmento anterior e exame de fundo de olho dilatado. Os resultados da linha de base e de 1, 3, 6, 9 meses e 1 ano foram incluídos na análise estatística. O resultado primário deste estudo é alcançar uma recolocação retiniana bem-sucedida e o resultado secundário é obter melhora na acuidade visual (BCDVA, log MAR). A cirurgia bem-sucedida foi considerada quando o recolamento da retina foi alcançado, a melhora da acuidade visual sem complicações graves, como hemorragia supracoroidal, descolamento de retina ou endoftalmite.