Dubbel näthinnetamponad för näthinneavlossning med PVR och sämre raster. (IRB)

Patienter och metoder Studien omfattar trettio ögon av 30 patienter med tät grå starr, näthinneavlossning (RD) och proliferativ vitreoretinopati (PVR) och sämre avbrott (18 kvinnor och 12 män) under perioden oktober 2017 till augusti 2019 på ögonavdelningen , Universitetssjukhuset Minia. Godkännande av studien gavs av Medicinska fakulteten, forskningsetiska kommittén och den var i överensstämmelse med Helsingforsdeklarationens tält och alla patienter fick ett samtycke som förklarade riskerna och fördelarna med deras operation. Alla patienter följdes under 12 månader.

Preoperativa undersökningar Anamnestagningen inkluderade ålder, kön, lateralitet och systemiska sjukdomar och mediciner. Oftalmologiska undersökningar inklusive synskärpa bedömning, IOP mätning, främre segment spaltlampa undersökningar, dilaterade ögonbotten undersökningar med indirekt oftalmoskop samt med hjälplinser och spaltlampa hjälpmedel, retinal diagramritning, biometri och ultraljud vid behov.

Kirurgisk teknik Alla fall utfördes under peribulbar anestesi. Först utfördes fakoemulsifiering genom ett tydligt temporalt hornhinnesnitt med implantation av hydrofob akryl-IOL i kapselpåsen och stängning av såret med en 10/0 nylonsutur. Detta följdes av 23-G pars plana vitrektomi. Core vitrektomi gjordes och triamcinolonacetonid injicerades för att säkerställa fullständig bakre glaskroppsavlossning. Alla epiretinala membran avlägsnades med hjälp av användningen av membranblått (trypanblått 0,15 %, DORC International). Därefter injicerades perfluorkarbonvätska (PFCL) för att platta ut den bakre näthinnan och basvitrektomi utfördes med hjälp av skleral depression. Mer PFCL injicerades för att dränera subretinal vätska genom de ursprungliga retinala rasterna. Alla retinala raster omgavs av 3-4 rader av diodendolaserfotokoagulering. Sedan utfördes vätskeluftbyte för att aspirera PFCL och lämnade en del av den tillräckligt för att tamponadera de nedre näthinnorna och 12 % C3F8 (perfluorpropan) injicerades i ögat. Efter 2 veckor aspirerades återstående PFCL och ersattes med 12 % C3F8.

Postoperativ behandling Alla patienter fick lokal prednisolon 1 % (Optipred, Jamjoom pharma Co.) ögondroppar (QID) och avsmalnande under 4-6 veckor, cyklopentolat 0,5 % ögondroppar (TID), moxifloxacin 0,3 mg (Vigamox, Alcon Co. .) ögondroppar QID i 1 vecka och Maxitrol-salva (Neomycinsulfat 3,5 mg, Polymyxin B-sulfat 10000 IE och dexametason 0,1 %, Alcon Co) på natten i 4 veckor. Uppföljningsbesök rekommenderades nästa postoperativa dag, en vecka, en månad och sedan var tredje månad under 1 år.

Alla patienter genomgick fullständig oftalmologisk undersökning inklusive BCDVA, IOP, undersökning av främre segment med spaltlampa och undersökning av dilaterad ögonbotten. Baslinjeresultat och 1, 3, 6, 9 månader och 1 år inkluderades i den statistiska analysen. Denna studie primära resultat är att uppnå framgångsrik retinal återfästning och det sekundära resultatet är att uppnå förbättring av synskärpan (BCDVA, log MAR). Framgångsrik kirurgi övervägdes när återfästning av näthinnan uppnåddes, förbättring av synskärpan utan allvarliga komplikationer såsom suprakoroidal blödning, näthinneavlossning eller endoftalmit.