Doppelte Netzhauttamponade zur Netzhautablösung mit PVR und inferioren Brüchen. (IRB)

Patienten und Methoden Die Studie umfasst dreißig Augen von 30 Patienten mit dichtem Katarakt, Netzhautablösung (RD) und proliferativer Vitreoretinopathie (PVR) und inferioren Brüchen (18 Frauen und 12 Männer) im Zeitraum von Oktober 2017 bis August 2019 in der Augenklinik , Minia Universitätskrankenhaus. Die Genehmigung der Studie wurde von der Medizinischen Fakultät, Forschungsethikkommission erteilt und sie stimmte mit den Zelten der Deklaration von Helsinki überein, und alle Patienten erhielten eine Einverständniserklärung, in der die Risiken und Vorteile ihrer Operation erläutert wurden. Alle Patienten wurden 12 Monate lang beobachtet.

Präoperative Untersuchungen Die Anamnese umfasste Alter, Geschlecht, Lateralität und systemische Erkrankungen und Medikamente. Augenärztliche Untersuchungen einschließlich Visusbestimmung, IOP-Messung, Spaltlampenuntersuchung des vorderen Segments, Untersuchung des erweiterten Fundus mit indirektem Ophthalmoskop sowie mit den Hilfslinsen und der Spaltlampenhilfe, Anfertigen eines Netzhautdiagramms, Biometrie und Ultraschall, falls erforderlich.

Operationstechnik Alle Fälle wurden unter peribulbärer Anästhesie durchgeführt. Zunächst wurde eine Phakoemulsifikation durch einen klaren zeitlichen Einschnitt in die Hornhaut mit Implantation einer hydrophoben Acryl-IOL in den Kapselsack und Verschluss der Wunde durch eine 10/0-Nylonnaht durchgeführt. Es folgte eine 23-G-Pars-plana-Vitrektomie. Es wurde eine Core-Vitrektomie durchgeführt und Triamcinolonacetonid injiziert, um eine vollständige hintere Glaskörperablösung sicherzustellen. Alle epiretinalen Membranen wurden entfernt, unterstützt durch die Verwendung von Membranblau (Trypanblau 0,15 %, DORC International). Dann wurde Perfluorkohlenstoff-Flüssigkeit (PFCL) injiziert, um die hintere Netzhaut abzuflachen, und es wurde eine Basis-Vitrektomie durchgeführt, unterstützt durch eine Skleradepression. Es wurde mehr PFCL injiziert, um subretinale Flüssigkeit durch die ursprünglichen Netzhautbrüche abzuleiten. Alle Netzhautbrüche wurden von 3–4 Reihen einer Dioden-Endolaser-Photokoagulation umgeben. Dann wurde ein Flüssigkeits-Luft-Austausch durchgeführt, um PFCL abzusaugen, wobei ein Teil davon zurückblieb, der ausreichte, um die unteren Netzhautbrüche zu tamponieren, und 12 % C3F8 (Perfluorpropan) wurde in das Auge injiziert. Nach 2 Wochen wurde das verbleibende PFCL abgesaugt und durch 12 % C3F8 ersetzt.

Postoperative Behandlung Alle Patienten erhielten topische Prednisolon 1 % (Optipred, Jamjoom pharma Co.) Augentropfen (QID) und ausschleichend über 4-6 Wochen, Cyclopentolat 0,5 % Augentropfen (TID), Moxifloxacin 0,3 mg (Vigamox, Alcon Co .) Augentropfen QID für 1 Woche und Maxitrol-Salbe (Neomycinsulfat 3,5 mg, Polymyxin B-Sulfat 10000 IE und Dexamethason 0,1 %, Alcon Co) nachts für 4 Wochen. Follow-up-Besuche wurden am nächsten postoperativen Tag, eine Woche, einen Monat und dann alle drei Monate für 1 Jahr empfohlen.

Alle Patienten wurden einer vollständigen ophthalmologischen Untersuchung unterzogen, einschließlich BCDVA, IOP, Spaltlampenuntersuchung des vorderen Segments und erweiterter Augenhintergrunduntersuchung. Baseline-Ergebnisse und die von 1, 3, 6, 9 Monaten und 1 Jahr wurden in die statistische Analyse eingeschlossen. Das primäre Ergebnis dieser Studie ist das Erreichen einer erfolgreichen Netzhautwiederbefestigung und das sekundäre Ergebnis ist das Erreichen einer Verbesserung der Sehschärfe (BCDVA, log MAR). Eine erfolgreiche Operation wurde in Betracht gezogen, wenn eine Netzhautwiederbefestigung erreicht wurde, eine Verbesserung der Sehschärfe ohne schwerwiegende Komplikationen wie suprachoroidale Blutung, Netzhautablösung oder Endophthalmitis.