Двойная тампонада сетчатки при отслоении сетчатки с ПВР и нижними разрывами. (IRB)

Пациенты и методы В исследование включено 30 глаз 30 пациентов с плотной катарактой, отслойкой сетчатки (ОС) и пролиферативной витреоретинопатией (ПВР) и нижними разрывами (18 женщин и 12 мужчин) в период с октября 2017 г. по август 2019 г. в отделении офтальмологии. , Университетская больница Миниа. Одобрение исследования было предоставлено Медицинским факультетом, Комитетом по этике исследований, и оно соответствовало положениям Хельсинкской декларации, и всем пациентам было подписано согласие, объясняющее риск и преимущества их операции. Все больные наблюдались в течение 12 мес.

Предоперационные обследования Сбор анамнеза включал возраст, пол, наличие латеральных и системных заболеваний и медикаментозное лечение. Офтальмологические исследования, включая оценку остроты зрения, измерение ВГД, исследование переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы, исследование глазного дна с дилатацией с помощью непрямого офтальмоскопа, а также с вспомогательными линзами и щелевой лампой, составление карты сетчатки, биометрию и, при необходимости, ультразвуковое исследование.

Хирургическая техника Все случаи были выполнены под перибульбарной анестезией. Сначала выполняли факоэмульсификацию через прозрачный роговичный височный разрез с имплантацией гидрофобной акриловой ИОЛ в капсульный мешок и ушиванием раны нейлоновым швом 10/0. За этим последовала витрэктомия 23-G pars plana. Выполнена основная витрэктомия и введен триамцинолона ацетонид для обеспечения полной задней отслойки стекловидного тела. Все эпиретинальные мембраны были удалены с помощью мембранного синего (трипановый синий 0,15%, DORC International). Затем была введена перфторуглеродная жидкость (PFCL) для выравнивания задней части сетчатки, и была выполнена базовая витрэктомия, что помогло устранить депрессию склеры. Для дренирования субретинальной жидкости через первоначальные разрывы сетчатки было введено дополнительное количество PFCL. Все разрывы сетчатки были окружены 3-4 рядами диодной эндолазерной фотокоагуляции. Затем был проведен обмен жидкости с воздухом для аспирации PFCL, оставив часть его, достаточную для тампонады нижних разрывов сетчатки, и 12% C3F8 (перфторпропан) был введен в глаз. Через 2 недели оставшуюся PFCL аспирировали и заменили 12% C3F8.

Послеоперационное ведение Всем пациентам назначали преднизолон 1% (Optipred, Jamjoom pharma Co.) в глазных каплях (четыре раза в день) с постепенным снижением дозы в течение 4-6 недель, 0,5% циклопентолат в глазных каплях (трижды в день), моксифлоксацин 0,3 мг (Vigamox, Alcon Co.). .) глазные капли четыре раза в день в течение 1 недели и мазь Макситрол (неомицина сульфат 3,5 мг, полимиксина В сульфат 10000 МЕ и дексаметазон 0,1%, Alcon Co) на ночь в течение 4 недель. Последующие посещения были рекомендованы на следующий послеоперационный день, через неделю, через месяц, а затем каждые три месяца в течение 1 года.

Всем пациентам было проведено полное офтальмологическое обследование, включая BCDVA, ВГД, исследование переднего сегмента с помощью щелевой лампы и исследование глазного дна с дилатацией. Исходные результаты, а также результаты через 1, 3, 6, 9 месяцев и 1 год были включены в статистический анализ. Первичным результатом этого исследования является достижение успешного прилегания сетчатки, а вторичным результатом является улучшение остроты зрения (BCDVA, log MAR). Успешной операцией считали достижение прилегания сетчатки, улучшение остроты зрения без серьезных осложнений в виде супрахориоидального кровоизлияния, отслойки сетчатки или эндофтальмита.