Podwójna tamponada siatkówki do odwarstwienia siatkówki z PVR i dolnymi przerwami. (IRB)

Pacjenci i metody Badaniem objęto 30 oczu 30 pacjentów z gęstą zaćmą, odwarstwieniem siatkówki (RD) i witreoretinopatią proliferacyjną (PVR) oraz pęknięciami dolnej części oka (18 kobiet i 12 mężczyzn) w okresie od października 2017 do sierpnia 2019 na oddziale okulistycznym , Szpital Uniwersytecki w Minia. Zgodę na badanie wydała Komisja ds. Etyki Badań Wydziału Lekarskiego i było to zgodne z namiotami Deklaracji Helsińskiej, a wszyscy pacjenci otrzymali zgodę wyjaśniającą ryzyko i korzyści z ich operacji. Wszystkich pacjentów obserwowano przez 12 miesięcy.

Badania przedoperacyjne Wywiad obejmował wiek, płeć, lateralizację oraz choroby ogólnoustrojowe i przyjmowane leki. Badania okulistyczne obejmujące ocenę ostrości wzroku, pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego, badanie przedniego odcinka oka w lampie szczelinowej, badanie rozszerzonego dna oka za pomocą oftalmoskopu pośredniego oraz z użyciem soczewek pomocniczych i lampy szczelinowej, rysowanie wykresów siatkówkowych, biometrię i ultrasonografię w razie potrzeby.

Technika operacyjna Wszystkie przypadki wykonano w znieczuleniu okołogałkowym. Najpierw przeprowadzono fakoemulsyfikację poprzez nacięcie skroniowe przezroczystej rogówki z implantacją hydrofobowej akrylowej soczewki IOL w torebce i zamknięciem rany szwem nylonowym 10/0. Następnie wykonano witrektomię pars plana 23-G. Wykonano witrektomię rdzeniową i wstrzyknięto acetonid triamcynolonu w celu zapewnienia całkowitego tylnego odwarstwienia ciała szklistego. Wszystkie błony nasiatkówkowe usunięto przy pomocy błękitu membranowego (błękit trypanowy 0,15%, DORC International). Następnie wstrzyknięto płyn perfluorowęglowodorowy (PFCL) w celu spłaszczenia tylnej części siatkówki i wykonano podstawową witrektomię wspomaganą przez zagłębienie twardówki. Wstrzyknięto więcej PFCL w celu odprowadzenia płynu podsiatkówkowego przez pierwotne pęknięcia siatkówki. Wszystkie pęknięcia siatkówki otoczono 3-4 rzędami fotokoagulacji endolaserem diodowym. Następnie przeprowadzono płynną wymianę powietrza w celu odessania PFCL pozostawiając jego część wystarczającą do tamponady dolnych pęknięć siatkówki i wstrzyknięto do oka 12% C3F8 (perfluoropropan). Po 2 tygodniach pozostały PFCL odessano i zastąpiono 12% C3F8.

Postępowanie pooperacyjne Wszystkim pacjentom podawano miejscowo 1% prednizolon (Optipred, Jamjoom pharma Co.) krople do oczu (QID) ze stopniowym zmniejszaniem dawki przez 4-6 tygodni, cyklopentolan 0,5% krople do oczu (TID), moksyfloksacynę 0,3 mg (Vigamox, Alcon Co. .) krople do oczu QID przez 1 tydzień i maść Maxitrol (siarczan neomycyny 3,5 mg, siarczan polimyksyny B 10000 IU i deksametazon 0,1%, Alcon Co) na noc przez 4 tygodnie. Zalecano wizyty kontrolne w następnym dniu po operacji, po tygodniu, miesiącu, a następnie co trzy miesiące przez 1 rok.

U wszystkich pacjentów wykonano pełne badanie okulistyczne, w tym BCDVA, IOP, badanie w lampie szczelinowej przedniego odcinka oka oraz badanie poszerzonego dna oka. Wyniki wyjściowe oraz wyniki 1, 3, 6, 9 miesięcy i 1 roku zostały włączone do analizy statystycznej. Pierwszorzędowym wynikiem tego badania jest osiągnięcie skutecznego ponownego przyczepienia siatkówki, a drugorzędnym wynikiem jest osiągnięcie poprawy ostrości wzroku (BCDVA, log MAR). Powodzenie operacji rozważano, gdy uzyskano ponowne przyklejenie siatkówki, poprawę ostrości wzroku bez poważnych powikłań, takich jak krwotok nadnaczyniówkowy, odwarstwienie siatkówki czy zapalenie wnętrza gałki ocznej.