Dubbele netvliestamponnade voor netvliesloslating met PVR en inferieure breuken. (IRB)

Patiënten en methoden De studie omvat dertig ogen van 30 patiënten met dichte cataract, netvliesloslating (RD) en proliferatieve vitreoretinopathie (PVR) en inferieure breuken (18 vrouwen en 12 mannen) in de periode van oktober 2017 tot augustus 2019 op de afdeling oogheelkunde , Minia Universitair Ziekenhuis. Goedkeuring van de studie werd verleend door de Faculteit der Geneeskunde, de Onderzoeksethische Commissie en het was in overeenstemming met de tenten van de Verklaring van Helsinki en alle patiënten kregen een toestemmingsverklaring waarin de risico's en voordelen van hun operatie werden uitgelegd. Alle patiënten werden gedurende 12 maanden gevolgd.

Preoperatieve onderzoeken Anamnese omvatte leeftijd, geslacht, lateraliteit en systemische ziekten en medicijnen. Oftalmologische onderzoeken, waaronder beoordeling van de gezichtsscherpte, IOP-meting, spleetlamponderzoeken van het voorste segment, dilatatiefundusonderzoeken met behulp van indirecte oftalmoscopen, evenals met de hulplenzen en spleetlamphulpmiddelen, netvliesgrafieken, biometrie en echografie indien nodig.

Chirurgische techniek Alle gevallen werden gedaan onder peribulbaire anesthesie. Eerst werd phaco-emulsificatie uitgevoerd door middel van een duidelijke incisie in de tijd van het hoornvlies met implantatie van hydrofobe acryl-IOL in de capsulaire zak en sluiting van de wond door een 10/0 nylon hechtdraad. Dit werd gevolgd door 23-G pars plana vitrectomie. Kernvitrectomie werd uitgevoerd en triamcinolonacetonide werd geïnjecteerd om volledige loslating van het achterste glasvocht te verzekeren. Alle epiretinale membranen werden verwijderd, geholpen door het gebruik van membraanblauw (trypaanblauw 0,15%, DORC International). Vervolgens werd perfluorkoolstofvloeistof (PFCL) geïnjecteerd om het achterste netvlies plat te maken en werd een basisvitrectomie uitgevoerd, geholpen door sclerale depressie. Er werd meer PFCL geïnjecteerd om subretinale vloeistof door de oorspronkelijke netvliesbreuken af ​​te voeren. Alle breuken in het netvlies waren omgeven door 3-4 rijen diode-endolaser-fotocoagulatie. Vervolgens werd vloeibare lucht uitgewisseld om PFCL op te zuigen, waardoor een deel ervan voldoende overbleef om de onderste netvliesbreuken te tamponeren en 12% C3F8 (perfluorpropaan) werd in het oog geïnjecteerd. Na 2 weken werd de resterende PFCL opgezogen en vervangen door 12% C3F8.

Postoperatieve behandeling Alle patiënten kregen plaatselijk prednisolon 1% (Optipred, Jamjoom pharma Co.) oogdruppels (QID) en geleidelijk afgebouwd gedurende 4-6 weken, cyclopentolaat 0,5% oogdruppels (TID), moxifloxacine 0,3 mg (Vigamox, Alcon Co. .) oogdruppels QID gedurende 1 week en Maxitrol-zalf (Neomycinesulfaat 3,5 mg, Polymyxine B-sulfaat 10000 IE en dexamethason 0,1%, Alcon Co) 's nachts gedurende 4 weken. Follow-upbezoeken werden geadviseerd op de volgende postoperatieve dag, één week, één maand en vervolgens elke drie maanden gedurende 1 jaar.

Alle patiënten ondergingen een volledig oogheelkundig onderzoek, waaronder BCDVA, IOP, spleetlamponderzoek van het voorste segment en onderzoek van de fundus. Baseline-resultaten en die van 1, 3 6, 9 maanden en 1 jaar werden opgenomen in de statistische analyse. Het primaire resultaat van dit onderzoek is het bereiken van een succesvolle herbevestiging van het netvlies en het secundaire resultaat is het bereiken van verbetering van de gezichtsscherpte (BCDVA, log MAR). Succesvolle chirurgie werd overwogen wanneer retinale herbevestiging was bereikt, verbetering van de gezichtsscherpte zonder ernstige complicaties zoals suprachoroïdale bloeding, netvliesloslating of endoftalmitis.