Dvojitá retinální tamponáda pro oddělení sítnice s PVR a nižšími přestávkami. (IRB)

Pacienti a metody Studie zahrnuje třicet očí 30 pacientů s denzní kataraktou, odchlípením sítnice (RD) a proliferativní vitreoretinopatií (PVR) a inferiorními zlomeninami (18 žen a 12 mužů) v období od října 2017 do srpna 2019 na očním oddělení , Fakultní nemocnice Minia. Schválení studie poskytla Lékařská fakulta, Etická komise pro výzkum a byla v souladu se stanovami Helsinské deklarace a všem pacientům byl podepsán souhlas s vysvětlením rizik a přínosů jejich operace. Všichni pacienti byli sledováni po dobu 12 měsíců.

Předoperační vyšetření Odebírání anamnézy zahrnovalo věk, pohlaví, laterální a systémová onemocnění a medikaci. Oftalmologická vyšetření včetně hodnocení zrakové ostrosti, měření NOT, vyšetření předního segmentu štěrbinovou lampou, vyšetření dilatovaného fundu pomocí nepřímého oftalmoskopu i s pomocnými čočkami a pomůckou štěrbinovou lampou, kresba sítnicového grafu, biometrie a ultrasonografie v případě potřeby.

Operační technika Všechny případy byly provedeny v peribulbární anestezii. Nejprve byla provedena fakoemulzifikace pomocí jasné rohovkové temporální incize s implantací hydrofobní akrylové IOL do kapsulárního vaku a uzavřením rány nylonovým stehem 10/0. Následovala pars plana vitrektomie 23-G. Byla provedena vitrektomie jádra a byl injikován triamcinolon acetonid, aby se zajistilo úplné oddělení zadního sklivce. Všechny epiretinální membrány byly odstraněny pomocí membránové modři (trypanová modř 0,15 %, DORC International). Poté byla injikována perfluorokarbonová kapalina (PFCL) ke zploštění zadní sítnice a byla provedena bazální vitrektomie s pomocí sklerální deprese. Více PFCL bylo injikováno k odtoku subretinální tekutiny přes původní retinální zlomy. Všechny zlomy sítnice byly obklopeny 3-4 řadami diodové endolaserové fotokoagulace. Poté byla provedena výměna fluidního vzduchu za účelem odsátí PFCL, přičemž jeho část zůstala dostatečná k tamponování spodních zlomů sítnice a do oka byl injikován 12% C3F8 (perfluorpropan). Po 2 týdnech byl zbývající PFCL odsát a nahrazen 12% C3F8.

Pooperační léčba Všem pacientům byly podávány topické oční kapky prednisolon 1 % (Optipred, Jamjoom pharma Co.), oční kapky (QID) a postupné snižování po dobu 4–6 týdnů, cyklopentolát 0,5 % oční kapky (TID), moxifloxacin 0,3 mg (Vigamox, Alcon Co. .) oční kapky QID na 1 týden a Maxitrol mast (Neomycin sulfát 3,5 mg, Polymyxin B sulfát 10000 IU a dexamethason 0,1 %, Alcon Co) na noc po dobu 4 týdnů. Následné návštěvy byly doporučeny následující pooperační den, jeden týden, jeden měsíc a poté každé tři měsíce po dobu 1 roku.

Všichni pacienti podstoupili kompletní oftalmologické vyšetření včetně BCDVA, NOT, vyšetření předního segmentu štěrbinovou lampou a vyšetření dilatovaného fundu. Do statistické analýzy byly zahrnuty výchozí výsledky a výsledky za 1, 3, 6, 9 měsíců a 1 rok. Primárním výsledkem této studie je dosažení úspěšného opětovného připojení sítnice a sekundárním výsledkem je dosažení zlepšení zrakové ostrosti (BCDVA, log MAR). Úspěšná operace byla zvažována, když bylo dosaženo opětovného připojení sítnice, zlepšení zrakové ostrosti bez závažných komplikací, jako je suprachoroidální krvácení, odchlípení sítnice nebo endoftalmitida.