Kaksinkertainen verkkokalvon tamponaatti verkkokalvon irtoamiseen PVR:llä ja huonoilla tauoilla. (IRB)

Potilaat ja menetelmät Tutkimukseen sisältyy kolmekymmentä silmää 30 potilaasta, joilla oli tiheä kaihi, verkkokalvon irtoaminen (RD) ja proliferatiivinen vitreoretinopatia (PVR) ja huonompi katkos (18 naista ja 12 miestä) lokakuusta 2017 elokuuhun 2019 silmätautien osastolla. , Minian yliopistollinen sairaala. Lääketieteellisen tiedekunnan tutkimuseettisen komitean hyväksyntä tutkimukselle oli sopusoinnussa Helsingin julistuksen telttojen kanssa ja kaikille potilaille laulettiin suostumus, jossa selvitettiin toiminnan riskit ja hyödyt. Kaikkia potilaita seurattiin 12 kuukauden ajan.

Preoperatiiviset tutkimukset Historian otto sisälsi iän, sukupuolen, lateraalisuuden ja systeemiset sairaudet ja lääkkeet. Silmätutkimukset mukaan lukien näöntarkkuuden arviointi, silmänpaineen mittaus, etuosan rakolamppututkimukset, laajentuneen silmänpohjan tutkimukset epäsuoralla oftalmoskoopilla sekä lisälinsseillä ja rakolampun apuvälineellä, verkkokalvokartan piirtäminen, biometria ja ultraääni tarvittaessa.

Leikkaustekniikka Kaikki tapaukset tehtiin peribulbaaripuudutuksessa. Ensiksi fakoemulsifikaatio suoritettiin kirkkaalla sarveiskalvon temporaalisella viillolla implantoimalla hydrofobinen akryyli-IOL kapselipussiin ja sulkemalla haava 10/0 nailonompeleella. Tätä seurasi 23-G pars plana vitrectomia. Ytimen vitrektomia tehtiin ja triamsinoloniasetonidia injektoitiin täydellisen posteriorisen lasiaisen irtautumisen varmistamiseksi. Kaikki epiretinaaliset kalvot poistettiin käyttämällä kalvosinistä (trypaanisinistä 0,15 %, DORC International). Sitten injektoitiin perfluorihiilinestettä (PFCL) tasoittamaan posteriorista verkkokalvoa ja perusvitrektomia suoritettiin kovakalvon laman auttamiseksi. Lisää PFCL:ää injektoitiin verkkokalvon alaisen nesteen tyhjentämiseksi alkuperäisten verkkokalvon murtumien kautta. Kaikki verkkokalvon murtumat ympäröitiin 3-4 rivillä diodiendolaser-fotokoagulaatiota. Sitten suoritettiin nesteen ilmanvaihto PFCL:n imemiseksi, jolloin osa siitä jäi tarpeeksi tamponoidakseen alemmat verkkokalvon murtumat ja 12 % C3F8:aa (perfluoripropaania) ruiskutettiin silmään. Kahden viikon kuluttua jäljellä oleva PFCL imettiin ja korvattiin 12 % C3F8:lla.

Leikkauksen jälkeinen hoito Kaikille potilaille annettiin paikallisesti prednisolonia 1 % (Optipred, Jamjoom pharma Co.) silmätippoja (QID) 4-6 viikon ajan, syklopentolaattia 0,5 % silmätippoja (TID), moksifloksasiinia 0,3 mg (Vigamox, Alcon Co.) .) silmätipat QID 1 viikon ajan ja Maxitrol voide (neomysiinisulfaatti 3,5 mg, polymyksiini B sulfaatti 10 000 IU ja deksametasoni 0,1 %, Alcon Co) yöllä 4 viikon ajan. Seurantakäyntejä suositeltiin seuraavana leikkauksen jälkeisenä päivänä, yksi viikko, yksi kuukausi ja sitten joka kolmas kuukausi 1 vuoden ajan.

Kaikille potilaille tehtiin täydellinen oftalmologinen tutkimus, mukaan lukien BCDVA, IOP, etuosan rakolamppututkimus ja laajentuneen silmänpohjan tutkimus. Tilastolliseen analyysiin sisällytettiin lähtötilanteen tulokset sekä 1, 3, 6, 9 kuukauden ja 1 vuoden tulokset. Tämän tutkimuksen ensisijainen tulos on saavuttaa onnistunut verkkokalvon kiinnittyminen ja toissijainen tulos on parantaa näöntarkkuutta (BCDVA, log MAR). Onnistunut leikkaus harkittiin, kun verkkokalvon uudelleenkiinnitys saavutettiin, näöntarkkuuden paraneminen ilman vakavia komplikaatioita, kuten suprachoroidaalinen verenvuoto, verkkokalvon irtauma tai endoftalmiitti.