Doble Taponamiento de Retina para Desprendimiento de Retina con PVR y Roturas Inferiores. (IRB)

Pacientes y métodos El estudio incluye treinta ojos de 30 pacientes con catarata densa, desprendimiento de retina (RD) y vitreorretinopatía proliferativa (PVR) y roturas inferiores (18 mujeres y 12 hombres) en el período de octubre de 2017 a agosto de 2019 en el servicio de oftalmología , Hospital Universitario Minia. La aprobación del estudio fue proporcionada por la Facultad de Medicina, Comité de Ética en Investigación y estuvo de acuerdo con las carpas de la Declaración de Helsinki y todos los pacientes firmaron un consentimiento explicando los riesgos y beneficios de su operación. Todos los pacientes fueron seguidos durante 12 meses.

Exámenes preoperatorios La anamnesis incluyó edad, sexo, lateralidad y enfermedades sistémicas y medicamentos. Exámenes oftalmológicos que incluyen evaluación de la agudeza visual, medición de la PIO, exámenes con lámpara de hendidura del segmento anterior, exámenes de fondo de ojo dilatado con oftalmoscopio indirecto, así como con lentes auxiliares y ayuda con lámpara de hendidura, dibujo de gráficos retinianos, biometría y ultrasonografía si es necesario.

Técnica quirúrgica Todos los casos se realizaron bajo anestesia peribulbar. En primer lugar, se realizó facoemulsificación a través de una incisión temporal en córnea transparente con implantación de LIO acrílico hidrofóbico en el saco capsular y cierre de la herida con una sutura de nailon 10/0. Esto fue seguido por vitrectomía pars plana 23-G. Se realizó vitrectomía central y se inyectó acetónido de triamcinolona para asegurar el desprendimiento completo del vítreo posterior. Todas las membranas epirretinianas se eliminaron con la ayuda del azul de membrana (azul tripán 0,15%, DORC International). Luego, se inyectó perfluorocarbono líquido (PFCL) para aplanar la retina posterior y se realizó vitrectomía de base ayudado por depresión escleral. Se inyectó más PFCL para drenar el líquido subretiniano a través de las rupturas retinianas originales. Todos los cortes de retina estaban rodeados por 3-4 filas de fotocoagulación con endoláser de diodo. Luego, se realizó intercambio de aire fluido para aspirar PFCL dejando una parte de él suficiente para taponar los desgarros retinianos inferiores y se inyectó en el ojo 12% de C3F8 (perfluoropropano). Después de 2 semanas, se aspiró el PFCL restante y se reemplazó con C3F8 al 12 %.

Manejo postoperatorio Todos los pacientes recibieron prednisolona tópica al 1 % (Optipred, Jamjoom pharma Co.) colirio (QID) y se redujo gradualmente durante 4 a 6 semanas, ciclopentolato al 0,5 % colirio (TID), moxifloxacino 0,3 mg (Vigamox, Alcon Co .) colirio QID durante 1 semana y pomada Maxitrol (sulfato de neomicina 3,5 mg, sulfato de polimixina B 10000 UI y dexametasona 0,1%, Alcon Co) por la noche durante 4 semanas. Se recomendaron visitas de seguimiento al día siguiente del postoperatorio, una semana, un mes y luego cada tres meses durante 1 año.

Todos los pacientes se sometieron a un examen oftalmológico completo que incluyó BCDVA, PIO, examen con lámpara de hendidura del segmento anterior y examen de fondo de ojo dilatado. Los resultados de referencia y los de 1, 3, 6, 9 meses y 1 año se incluyeron en el análisis estadístico. El resultado principal de este estudio es lograr una reinserción retiniana exitosa y el resultado secundario es lograr una mejora en la agudeza visual (BCDVA, log MAR). Se consideró cirugía exitosa cuando se logró reinserción de retina, mejoría en la agudeza visual sin complicaciones graves como hemorragia supracoroidea, desprendimiento de retina o endoftalmitis.