"Point of Care" ultralyd og nyrekolik (ECHOLINE)

Behandlingen af ​​nyrekolik på akutmodtagelser følger anbefalingerne fastsat på den 8. konsensuskonference i 2008 om håndtering af nyrekolik i akuttjenester. Det anbefaler kontrol af smerte ved hjælp af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og smertestillende midler, implementering af en urinteststrimmel og brug af nødbilleddannelse til kompilerede formularer og patienter med medicinske specificiteter.

I øjeblikket anbefales to billeddannelsesteknikker under en episode med nyrekolik:

1. Abdominal røntgen/ultralyd eller ikke-injiceret scanner til simple former, der skal udføres inden for 24-48 timer
2. Den ikke-injicerede scanner til komplicerede former I simple former forbliver beslutningen om at udføre enhver undersøgelse op til lægens skøn, men med en tendens til at udføre en scanner systematisk, selv i fravær af kriterier for sværhedsgrad eller komplikation.

Brugen af ​​scanneren udsætter patienten for store doser af stråling, selvom det er en lav dosis scanner.

I de senere år er undersøgelser blevet udført for at afgøre, om ultralyd, især "point of care" ultralyd udført af en akutlæge, kunne være et alternativ til behandling af nyrekolik. Undersøgelser viser, at følsomheden og specificiteten af ​​ultralyd er sammenlignelig med scannerens. Det har vist sig, at udførelse af en ultralyd af akutlægen tillader et fald i bestråling og også i omkostninger. I 2014 understregede en undersøgelse offentliggjort i New England Journal of Medicine, at ultralyden udført af akutlægen ville fungere lige så godt som den udført af radiologen og ville resultere i en nedsat tid på skadestuen.

Den koreanske undersøgelse, der blev offentliggjort i 2016 i Clinical and Experimental Emergency Medicine (CEEM), viser på trods af nogle statistiske uoverensstemmelser en signifikant reduktion af plejetiden med 74 minutter. I denne sammenhæng vil vi gerne udføre et enkeltcenter, randomiseret, kontrolleret, åbent studie, der sammenligner en gruppe patienter, der nyder godt af point of care ultralyd, med en gruppe patienter, der ikke har gavn af det. Målet er at afgøre, om den tidlige ultralyd, der udføres af akutlægen ved at opdage udvidelser af bækkenhulerne, reducerer den tid, der bruges på akutmodtagelsen.