"Point of Care" ultralyd og nyrekolikk (ECHOLINE)

Behandlingen av nyrekolikk i akuttmottak følger anbefalingene fastsatt på den 8. konsensuskonferansen i 2008 om håndtering av nyrekolikk i legevakt. Den anbefaler kontroll av smerte ved hjelp av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og smertestillende midler, implementering av en urinprøvestrimmel og bruk av nødavbildning for kompilerte skjemaer og pasienter med medisinske spesifisiteter.

For tiden anbefales to bildeteknikker under en episode med nyrekolikk:

1. Abdominal røntgen/ultralyd eller ikke-injisert skanner for enkle skjemaer som skal utføres innen 24-48 timer
2. Den ikke-injiserte skanneren for kompliserte former I enkle former forblir beslutningen om å utføre enhver undersøkelse etter legens skjønn, men med en tendens til å utføre en skanner systematisk selv i fravær av kriterier for alvorlighetsgrad eller komplikasjon.

Bruken av skanneren utsetter pasienten for store doser stråling selv om det er en lavdoseskanner.

I de senere årene har det blitt utført studier for å avgjøre om ultralyd, spesielt "point of care" ultralyd utført av en akuttlege kan være et alternativ i behandlingen av nyrekolikk. Studier viser at sensitiviteten og spesifisiteten til ultralyd er sammenlignbar med skannerens. Det har blitt funnet at utførelsen av en ultralyd av akuttlegen tillater reduksjon i bestråling og også i kostnader. I 2014 la en studie publisert i New England Journal of Medicine vekt på at ultralyden utført av legevakten ville fungere like bra som den utført av radiologen og ville resultere i redusert tid på legevakten.

Den koreanske studien, publisert i 2016 i Clinical and Experimental Emergency Medicine (CEEM), til tross for noen statistiske uoverensstemmelser, viser en betydelig reduksjon i pleietiden med 74 minutter. I denne sammenhengen ønsker vi å gjennomføre en enkeltsenter, randomisert, kontrollert, åpen studie som sammenligner en gruppe pasienter som drar nytte av behandlingspunkt-ultralyd mot en gruppe pasienter som ikke har nytte av det. Målet er å finne ut om den tidlige ultralyden utført av legevakten ved å oppdage utvidelser av bekkenhulene reduserer tidsbruken på akuttmottaket.