"Point of Care" echografie en nierkoliek (ECHOLINE)

De behandeling van nierkoliek op de spoedeisende hulp volgt de aanbevelingen die zijn opgesteld op de 8e consensusconferentie van 2008 over de behandeling van nierkoliek op de spoedeisende hulp. Het beveelt pijnbestrijding aan door niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en analgetica, de implementatie van een urineteststrip en het gebruik van noodbeeldvorming voor samengestelde formulieren en patiënten met medische specificiteiten.

Momenteel worden twee beeldvormende technieken aanbevolen tijdens een episode van nierkoliek:

1. Abdominale röntgen-/echografiescanner of niet-geïnjecteerde scanner voor eenvoudige formulieren die binnen 24-48 uur moeten worden uitgevoerd
2. De niet-geïnjecteerde scanner voor gecompliceerde vormen Bij eenvoudige vormen blijft de beslissing om een ​​onderzoek uit te voeren ter beoordeling van de arts, maar met de neiging om een ​​scanner systematisch uit te voeren, zelfs als er geen criteria zijn voor ernst of complicatie.

Het gebruik van de scanner stelt de patiënt bloot aan grote doses straling, ook al is het een scanner met een lage dosis.

In de afgelopen jaren zijn er onderzoeken uitgevoerd om te bepalen of echografie, met name "point-of-care"-echografie, uitgevoerd door een spoedeisende hulparts, een alternatief zou kunnen zijn bij de behandeling van nierkoliek. Studies tonen aan dat de gevoeligheid en specificiteit van echografie vergelijkbaar is met die van de scanner. Gebleken is dat het uitvoeren van een echografie door de spoedeisende hulparts zorgt voor een afname van de bestraling en ook van de kosten. In 2014 benadrukte een studie gepubliceerd in het New England Journal of Medicine dat de echografie uitgevoerd door de spoedarts net zo goed zou presteren als die uitgevoerd door de radioloog en zou resulteren in een kortere tijd op de eerste hulp.

De Koreaanse studie, gepubliceerd in 2016 in de Clinical and Experimental Emergency Medicine (CEEM), laat ondanks enkele statistische inconsistenties een significante verkorting van de zorgtijd zien met 74 minuten. In deze context willen we een single-center, gerandomiseerde, gecontroleerde, open-label studie uitvoeren waarin een groep patiënten die baat heeft bij point-of-care-echografie wordt vergeleken met een groep patiënten die er geen baat bij heeft. Het doel is om te bepalen of de vroege echografie die door de spoedeisende hulp wordt uitgevoerd door uitzettingen van de bekkenholte te detecteren, de tijd die op de afdeling spoedeisende hulp wordt doorgebracht, verkort.