"Point of Care" Ultraljud och njurkolik (ECHOLINE)

Hanteringen av njurkolik på akutmottagningar följer de rekommendationer som fastställdes vid den 8:e konsensuskonferensen 2008 om hantering av njurkolik i akuttjänster. Den rekommenderar kontroll av smärta med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och smärtstillande medel, implementering av en urinprovsremsa och användning av akut avbildning för sammanställda former och patient med medicinska specifikationer.

För närvarande rekommenderas två avbildningstekniker under en episod av njurkolik:

1. Abdominal röntgen/ultrasjud eller icke-injicerad skanner för enkla former som ska utföras inom 24-48 timmar
2. Den icke-injicerade skannern för komplicerade former I enkla former förblir beslutet att utföra en undersökning på läkarens bedömning, men med en tendens att utföra en skanner systematiskt även i avsaknad av kriterier för svårighetsgrad eller komplikation.

Användningen av skannern utsätter patienten för stora doser av strålning även om det är en lågdosscanner.

Under de senaste åren har studier genomförts för att avgöra om ultraljud, särskilt "point of care" ultraljud utfört av en akutläkare, kan vara ett alternativ vid behandling av njurkolik. Studier visar att känsligheten och specificiteten hos ultraljud är jämförbar med skannerns. Det har visat sig att utförande av ett ultraljud av akutläkaren tillåter en minskning av bestrålningen och även i kostnader. År 2014 betonade en studie publicerad i New England Journal of Medicine att ultraljudet som utfördes av akutläkaren skulle fungera lika bra som det som utfördes av radiologen och skulle resultera i en minskad tid på akuten.

Den koreanska studien, publicerad 2016 i Clinical and Experimental Emergency Medicine (CEEM), visar trots vissa statistiska inkonsekvenser en signifikant minskning av vårdtiden med 74 minuter. I det här sammanhanget skulle vi vilja genomföra en randomiserad, kontrollerad, öppen studie med ett centrum, där en grupp patienter som drar nytta av ultraljudsbehandling jämförs med en grupp patienter som inte drar nytta av det. Målet är att avgöra om det tidiga ultraljudet som utförs av akutläkaren genom att upptäcka expansioner av bäckenhålorna minskar tiden på akutmottagningen.