"Point of Care" Ultraschall und Nierenkoliken (ECHOLINE)

Das Management von Nierenkoliken in Notaufnahmen folgt den Empfehlungen der 8. Konsensuskonferenz von 2008 zum Management von Nierenkoliken in Rettungsdiensten. Es empfiehlt die Schmerzkontrolle durch nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und Analgetika, die Einführung eines Urinteststreifens und die Verwendung von Notfallbildgebung für zusammengestellte Formulare und Patienten mit medizinischen Besonderheiten.

Derzeit werden zwei bildgebende Verfahren während einer Episode von Nierenkoliken empfohlen:

1. Abdomen-Röntgen/Ultraschall oder nicht-injizierter Scanner für einfache Formen, die innerhalb von 24-48 Stunden durchgeführt werden müssen
2. Der nicht-injizierte Scanner für komplizierte Formen Bei einfachen Formen liegt die Entscheidung über die Durchführung einer Untersuchung im Ermessen des Arztes, wobei jedoch die Tendenz besteht, einen Scanner systematisch durchzuführen, auch wenn Kriterien für Schweregrad oder Komplikation fehlen.

Die Verwendung des Scanners setzt den Patienten großen Strahlendosen aus, selbst wenn es sich um einen Niedrigdosis-Scanner handelt.

In den letzten Jahren wurden Studien durchgeführt, um festzustellen, ob der Ultraschall, insbesondere der "point of care"-Ultraschall durch einen Notarzt, eine Alternative in der Behandlung von Nierenkoliken sein könnte. Studien zeigen, dass die Sensitivität und Spezifität des Ultraschalls mit der des Scanners vergleichbar ist. Es hat sich herausgestellt, dass die Durchführung eines Ultraschalls durch den Notarzt eine Senkung der Bestrahlung und auch der Kosten ermöglicht. 2014 betonte eine im New England Journal of Medicine veröffentlichte Studie, dass der vom Notarzt durchgeführte Ultraschall genauso gut funktioniert wie der vom Radiologen durchgeführte und zu einer kürzeren Verweildauer in der Notaufnahme führen würde.

Die 2016 in der Zeitschrift Clinical and Experimental Emergency Medicine (CEEM) veröffentlichte koreanische Studie zeigt trotz einiger statistischer Ungereimtheiten eine signifikante Verkürzung der Betreuungszeit um 74 Minuten. In diesem Zusammenhang möchten wir eine monozentrische, randomisierte, kontrollierte, offene Studie durchführen, in der eine Gruppe von Patienten, die von Point-of-Care-Ultraschall profitieren, mit einer Gruppe von Patienten verglichen wird, die davon nicht profitieren. Ziel ist es festzustellen, ob der frühzeitige Ultraschall durch den Notarzt durch Erkennung von Erweiterungen der Beckenhöhlen die Verweildauer in der Notaufnahme reduziert.