„Point of Care” USG i kolka nerkowa (ECHOLINE)

Postępowanie w przypadku kolki nerkowej na oddziałach ratunkowych jest zgodne z zaleceniami ustalonymi na VIII Konferencji Konsensusowej w 2008 r. dotyczącej postępowania w przypadku kolki nerkowej na oddziałach ratunkowych. Zaleca zwalczanie bólu za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych, wykonanie testu paskowego moczu oraz stosowanie badań obrazowych w trybie pilnym dla pacjentów ze specyfiką medyczną i formularzami skompilowanymi.

Obecnie podczas epizodu kolki nerkowej zalecane są dwie techniki obrazowania:

1. RTG/USG jamy brzusznej lub beziniekcyjny skaner do prostych form do wykonania w ciągu 24-48h
2. Beziniekcyjny skaner do skomplikowanych postaci W prostych postaciach decyzja o wykonaniu jakiegokolwiek badania pozostaje w gestii lekarza, ale z tendencją do systematycznego wykonywania skanera nawet przy braku kryteriów ciężkości lub powikłania.

Korzystanie ze skanera naraża pacjenta na duże dawki promieniowania, nawet jeśli jest to skaner niskodawkowy.

W ostatnich latach przeprowadzono badania mające na celu ustalenie, czy ultrasonografia, a zwłaszcza ultrasonografia „point of care” wykonywana przez lekarza medycyny ratunkowej, może być alternatywą w leczeniu kolki nerkowej. Badania pokazują, że czułość i specyficzność ultrasonografii jest porównywalna do skanera. Stwierdzono, że wykonanie USG przez lekarza pogotowia ratunkowego pozwala na zmniejszenie napromieniowania, a także kosztów. W 2014 roku badanie opublikowane w New England Journal of Medicine podkreśliło, że ultrasonografia wykonana przez lekarza pogotowia byłaby równie skuteczna jak ta wykonana przez radiologa i skróciłaby czas spędzony na izbie przyjęć.

Koreańskie badanie, opublikowane w 2016 roku w Clinical and Experimental Emergency Medicine (CEEM), pomimo pewnych statystycznych niespójności, pokazuje znaczne skrócenie czasu opieki o 74 minuty. W tym kontekście chcielibyśmy przeprowadzić jednoośrodkowe, randomizowane, kontrolowane, otwarte badanie porównujące grupę pacjentów odnoszących korzyści z ultrasonografii punktowej z grupą pacjentów, którzy z niej nie korzystają. Celem jest ustalenie, czy wczesne badanie ultrasonograficzne wykonane przez lekarza pogotowia ratunkowego poprzez wykrycie poszerzenia jam kielichowo-miedniczkowych skraca czas pobytu na oddziale ratunkowym.