Undersøgelse af et integreret respiratorisk rehabiliteringsprogram i onkologisk patient med Disney

Hypotese: Onkologiske patienter med åndedrætsproblemer vil både på et funktionelt niveau og på et livskvalitetsniveau have gavn af at inkludere et program for integreret respiratorisk rehabilitering ud fra et perspektiv af sygepleje og ergoterapi på tidspunktet for indlæggelse på hospitalet for en eksacerbation. af hans luftvejssymptomer.

Hovedformål: at verificere effektiviteten af ​​et omfattende respiratorisk rehabiliteringsprogram udført ud fra et tværfagligt team bestående af sygeplejersker, ergoterapeuter og læger i forbedringen af ​​det respiratoriske problem, der henvises til onkologisk sygdom.

Design: eksperimentel, randomiseret, stratificeret, longitudinel prospektiv undersøgelse gennem et parallelt skema med fast tildeling med forsøgsgruppe og kontrolgruppe.

Beliggenhed: Medical Oncology Service på Salamanca Universitetshospital.

BEHANDLE

Undersøgelsen vil blive udført i overensstemmelse med bestemmelserne fra Medical Oncology Service på Salamanca Universitetshospital.

Forudgående godkendelse fra patienten efter informeret samtykke læst, forstået og underskrevet vil gå videre til randomisering. Forsøgspersonerne vil blive tildelt prospektivt til undersøgelsen, gennem en randomiseringsproces, ved hjælp af tilfældige tal genereret af computer, til de to betingelser for undersøgelsen: Kontroltilstand: Gruppe I og Eksperimentel tilstand: Gruppe II.

I den genererede tabel vil de personer, der korrelerer med et ulige tal, blive tildelt kontrolbetingelsen, mens dem med lige tal tværtimod vil svare til forsøgsgruppen.

I den første vil kontrolgruppen gå videre med at udføre en udtømmende evaluering ved indlæggelsen og på udskrivelsestidspunktet, som vil bestå af: BODE-indeks, som måler muskelmasseindeks (BMI), dyspnø-niveau af Medical Research Council skala, træningskapacitet ved 6 minutters gangtest og forceret udåndingsvolumen i det første sekund (FEV1); Med alle disse data vil efterforskerne etablere en score i dette indeks. Efterforskerne vil også værdsætte aktiviteter i det daglige liv (AVD) takket være BARTHEL-indekset og Health Related Quality of Life (HRQOL) takket være EuroQol-5D.

Endelig vil efterforskerne tage højde for en række intervenerende variabler indsamlet i en database, som tidligere udelukkende og udelukkende er udarbejdet til realiseringen af ​​dette projekt.

I den anden vil forsøgsgruppen, udover at udføre den samme vurdering, ved indlæggelse og udskrivelse, som i kontrolgruppen, blive udført med hver enkelt session af Integral Respiratorisk Rehabilitering, af fagfolk fra disciplinerne sygepleje og ergoterapi. , på daglig basis med en omtrentlig varighed på 30-45 minutter.

INTEGRALT ÅNDEDRÆTSREHABILITERINGSPROGRAM

Den anvendte arbejdsmetode vil følge det teoretiske grundlag for Rehabilitering baseret på funktionel integration. Det er en ny interventionsmetode til patienter i akut og subakut fase, der grundlæggende er baseret på "behandling af dysfunktion med funktion".

Det dukkede op for at reagere på de fortsatte krav fra patienter og plejere i den geriatriske service, orienteret mod behovet for at opnå større patientuafhængighed. Der var en demotivering af patienterne til at udføre konventionelle terapeutiske behandlinger med fokus på underskuddet. Til dette var det nødvendigt at skabe en ny interventionsmetode, der ville opnå størst mulig funktionalitet på kortest tid (ophold i meget milde akutte enheder), hvor man søgte langt mere effektive, hurtige og dynamiske behandlinger.

Funktionel mobilitet vil være den centrale akse i behandlingen. Med denne type intervention vil forstærkningen af ​​patientens funktionsgevinst være øjeblikkelig, således at både han og hans familie/plejer bliver mere involveret i behandlingen. Det kan siges, at niveauet af samarbejde øges, hvilket sikrer, at resten af ​​dagen, hvor patienten ikke modtager interventioner, fortsætter de opnåede fordele med at blive forbedret (det er, hvad efterforskerne kalder 24-timers terapi), hvilket stimulerer og mobilisering af patienten uden for rummet (vandrer rundt, i kørestol ...) tager den på toilettet, lader dem spise alene ... kort sagt, fremmer deres uafhængighed og forhindrer den respiratoriske patientcyklus i at blive opfyldt, hvilket vil føre til tab af funktionalitet som følge af dyspnø, som sekundært vil forværre individets livskvalitet

Indsatsen vil blive gennemført takket være den "genopdragelse til indsatsen" udført i individerne, som vil have følgende indsatser:

• Progressiv mobilisering.
• Gradering og forenkling af aktiviteter.
• Undervisning i energibesparende teknikker.
• Ændring af daglige aktiviteter.
• Åndedrætsøvelser.
• Luftvejspermeabiliseringsteknikker.