Estudo de um Programa de Reabilitação Respiratória Integral em Paciente Oncológico Disney

Hipótese: Os doentes oncológicos com problemas respiratórios beneficiarão tanto a nível funcional como a nível de qualidade de vida com a inclusão de um programa de reabilitação respiratória integral na perspetiva da enfermagem e da terapia ocupacional no momento do internamento por exacerbação de seus sintomas respiratórios.

Objetivo principal: verificar a efetividade de um programa de reabilitação respiratória abrangente realizado na perspectiva de uma equipe interdisciplinar composta por enfermeiros, terapeutas ocupacionais e médicos na melhora do problema respiratório referido à doença oncológica.

Delineamento: estudo experimental, randomizado, estratificado, prospectivo longitudinal através de esquema paralelo de alocação fixa com grupo experimental e grupo controle.

Local: Serviço de Oncologia Médica do Hospital Universitário de Salamanca.

PROCESSO

O estudo será realizado de acordo com as disposições do Serviço de Oncologia Médica do Hospital Universitário de Salamanca.

A autorização prévia do paciente após consentimento informado lido, compreendido e assinado procederá à randomização. Os sujeitos serão alocados prospectivamente, para o estudo, através de um processo de randomização, utilizando números aleatórios gerados por computador, para as duas condições do estudo: Condição Controle: Grupo I e Condição Experimental: Grupo II.

Na tabela gerada, aqueles indivíduos que se correlacionarem com um número ímpar serão atribuídos à condição de controle, enquanto, ao contrário, aqueles com números pares corresponderão ao grupo experimental.

Na primeira, o grupo controle passará a realizar uma avaliação exaustiva no momento da admissão e no momento da alta, que será composta por: índice BODE, que mede o índice de massa muscular (IMC), nível de dispneia pelo Medical Research Council escala, capacidade de exercício pelo teste de caminhada de 6 minutos e volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1); Com todos esses dados os investigadores irão estabelecer uma pontuação neste índice. Os investigadores também irão avaliar as atividades da vida diária (AVD), graças ao índice de BARTHEL e a Qualidade de Vida Relacionada à Saúde (HRQOL), graças ao EuroQol-5D.

Por último, os investigadores terão em conta um conjunto de variáveis ​​intervenientes recolhidas numa base de dados, previamente preparada única e exclusivamente para a realização deste projeto.

No segundo, o grupo experimental, além de realizar a mesma avaliação, na admissão e na alta, como no grupo controle, será realizada a cada sessão individual de Reabilitação Respiratória Integral, por profissionais das disciplinas de enfermagem e terapia ocupacional , diariamente com duração aproximada de 30-45 minutos.

PROGRAMA DE REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA INTEGRAL

A metodologia de trabalho utilizada seguirá os fundamentos teóricos da Reabilitação baseada na integração funcional. É um novo método de intervenção em doentes em fase aguda e subaguda, baseado fundamentalmente em "tratar a disfunção com a função".

Surgiu para responder às demandas contínuas de pacientes e cuidadores no serviço geriátrico, orientado para a necessidade de alcançar maior independência do paciente. Houve uma desmotivação dos pacientes para a realização de tratamentos terapêuticos convencionais focados no déficit. Para isso, foi necessário criar um novo método de intervenção que alcançasse a maior funcionalidade possível no menor período de tempo (internações em unidades de agudos muito leves), buscando tratamentos muito mais eficazes, rápidos e dinâmicos.

A mobilidade funcional será o eixo central do tratamento. Com este tipo de intervenção, o reforço do ganho funcional do paciente será imediato, de forma que tanto ele como a sua família/cuidador estarão mais envolvidos com o tratamento. Pode-se dizer que o nível de colaboração aumenta, garantindo que durante o resto do dia, em que o paciente não recebe intervenções, os benefícios obtidos continuem a ser potencializados (é o que os pesquisadores chamam de terapia de 24 horas), estimulando e mobilizar o doente para fora do quarto (deambular, em cadeira de rodas...) levá-lo à casa de banho, deixá-lo comer sozinho... enfim, promover a sua independência e evitar que o ciclo respiratório do doente se cumpra, o que irá levar à perda da funcionalidade decorrente da dispnéia que piorará secundariamente a qualidade de vida do indivíduo

A intervenção será realizada graças à "reeducação ao esforço" realizada nos indivíduos, que terão as seguintes intervenções:

• Mobilização progressiva.
• Gradação e simplificação das atividades.
• Ensinando técnicas de economia de energia.
• Modificação das atividades diárias.
• Exercícios de respiração.
• Técnicas de permeabilização das vias aéreas.