Studie programu integrální respirační rehabilitace u onkologických pacientů s Disney

Hypotéza: Onkologičtí pacienti s respiračními potížemi budou profitovat jak na funkční úrovni, tak na úrovni kvality života ze zařazení programu integrální respirační rehabilitace z pohledu ošetřovatelství a ergoterapie v době příjmu do nemocnice pro exacerbaci. jeho respiračních příznaků.

Hlavní cíl: ověřit účinnost komplexního programu dechové rehabilitace realizovaného z pohledu interdisciplinárního týmu sester, ergoterapeutů a lékařů při zlepšování respiračního problému odkazovaného na onkologické onemocnění.

Design: experimentální, randomizovaná, stratifikovaná, longitudinální prospektivní studie prostřednictvím paralelního schématu fixního přiřazení s experimentální skupinou a kontrolní skupinou.

Místo: Lékařská onkologická služba Fakultní nemocnice v Salamance.

PROCES

Studie bude provedena v souladu s ustanoveními Lékařské onkologické služby Fakultní nemocnice v Salamance.

Předchozí souhlas pacienta po přečtení, pochopení a podepsání informovaného souhlasu postoupí k randomizaci. Subjekty budou prospektivně zařazeny do studie prostřednictvím procesu randomizace pomocí náhodných čísel generovaných počítačem ke dvěma podmínkám studie: Kontrolní podmínka: Skupina I a Experimentální podmínka: Skupina II.

Ve vygenerované tabulce budou ti jedinci, kteří korelují s lichým číslem, přiřazeni ke kontrolní podmínce, zatímco naopak ti se sudými čísly budou odpovídat experimentální skupině.

V první kontrolní skupina přistoupí k provedení vyčerpávajícího hodnocení při přijetí a při propuštění, které se bude skládat z: BODE indexu, který měří index svalové hmoty (BMI), úrovně dušnosti podle Medical Research Council měřítko, zátěžová kapacita 6minutovým testem chůze a objem usilovného výdechu během první sekundy (FEV1); Se všemi těmito údaji vyšetřovatelé stanoví skóre v tomto indexu. Vyšetřovatelé také ocení aktivity denního života (AVD), a to díky indexu BARTHEL a Health Related Quality of Life (HRQOL) díky EuroQol-5D.

Nakonec vyšetřovatelé vezmou v úvahu řadu intervenujících proměnných shromážděných v databázi, dříve připravené výhradně a výhradně pro realizaci tohoto projektu.

Ve druhé bude experimentální skupina, kromě provedení stejného hodnocení, při přijetí a propuštění, jako v kontrolní skupině, s každým jednotlivým sezením Integrální respirační rehabilitace prováděna odborníky z oborů ošetřovatelství a ergoterapie. , na denní bázi s přibližnou délkou 30-45 minut.

INTEGRÁLNÍ PROGRAM DÝCHACÍ REHABILITACE

Použitá metodika práce bude navazovat na teoretický základ Rehabilitace založené na funkční integraci. Jde o novou metodu intervence u pacientů v akutní a subakutní fázi, založenou zásadně na „léčbě dysfunkce funkcí“.

Vznikl jako reakce na pokračující požadavky pacientů a pečovatelů v geriatrické službě, orientované na potřebu dosažení větší nezávislosti pacienta. Došlo k demotivaci pacientů k provádění konvenčních léčebných postupů zaměřených na deficit. K tomu bylo nutné vytvořit novou intervenční metodu, která by dosáhla co největší funkčnosti v co nejkratším čase (pobyty na velmi lehkých akutních jednotkách), hledala mnohem efektivnější, rychlejší a dynamičtější léčbu.

Funkční mobilita bude centrální osou léčby. U tohoto typu intervence bude posílení funkčního zisku pacienta okamžité, takže jak on, tak jeho rodina/pečovatel bude více zapojen do léčby. Dá se říci, že úroveň spolupráce se zvyšuje, což zajišťuje, že během zbytku dne, ve kterém pacient nedostává intervence, se získané výhody nadále zvyšují (takto vědci nazývají 24hodinovou terapii), stimulují a mobilizace pacienta mimo pokoj (toulání se, na invalidním vozíku...), odvezení do koupelny, nechat ho jíst o samotě... zkrátka podporovat jeho nezávislost a zamezit naplnění respiračního cyklu pacienta, což bude vést ke ztrátě funkčnosti v důsledku dušnosti, která sekundárně zhorší kvalitu života jedince

Zásah bude realizován díky „převýchově k námaze“ prováděné u jedinců, kteří budou mít tyto zásahy:

• Progresivní mobilizace.
• Gradace a zjednodušení činností.
• Výuka technik úspory energie.
• Úprava denních činností.
• Dechová cvičení.
• Techniky permeabilizace dýchacích cest.