Étude d'un programme de réadaptation respiratoire intégrale chez un patient oncologique avec Disney

Hypothèse : Les patients oncologiques présentant des problèmes respiratoires bénéficieront tant au niveau fonctionnel qu'au niveau de la qualité de vie de l'inclusion d'un programme de réadaptation respiratoire intégrale dans la perspective des soins infirmiers et de l'ergothérapie au moment de l'admission à l'hôpital pour une exacerbation de ses symptômes respiratoires.

Objectif principal : vérifier l'efficacité d'un programme complet de réadaptation respiratoire réalisé du point de vue d'une équipe interdisciplinaire composée d'infirmières, d'ergothérapeutes et de médecins dans l'amélioration du problème respiratoire référé à la maladie oncologique.

Conception : étude prospective expérimentale, randomisée, stratifiée et longitudinale à travers un schéma parallèle d'affectation fixe avec groupe expérimental et groupe témoin.

Localisation : Service d'Oncologie Médicale de l'Hôpital Universitaire de Salamanque.

PROCESSUS

L'étude sera réalisée conformément aux dispositions du service d'oncologie médicale de l'hôpital universitaire de Salamanque.

Une autorisation préalable du patient après consentement éclairé lu, compris et signé donnera lieu à la randomisation. Les sujets seront assignés prospectivement, à l'étude, par un processus de randomisation, utilisant des nombres aléatoires générés par ordinateur, aux deux conditions de l'étude : Condition de contrôle : Groupe I et Condition expérimentale : Groupe II.

Dans le tableau généré, les individus en corrélation avec un nombre impair seront affectés à la condition de contrôle, tandis qu'au contraire, ceux avec des nombres pairs correspondront au groupe expérimental.

Dans la première, le groupe témoin procédera à une évaluation exhaustive au moment de l'admission et au moment de la sortie, qui consistera en : l'indice BODE, qui mesure l'indice de masse musculaire (IMC), le niveau de dyspnée par le Medical Research Council échelle, capacité d'effort par test de marche de 6 minutes et volume expiratoire maximal pendant la première seconde (FEV1) ; Avec toutes ces données les enquêteurs établiront un score dans cet indice. Les enquêteurs évalueront également les activités de la vie quotidienne (AVD), grâce à l'indice BARTHEL et la qualité de vie liée à la santé (HRQOL) grâce à l'EuroQol-5D.

Enfin, les enquêteurs prendront en compte une série de variables intervenantes collectées dans une base de données, préalablement préparée uniquement et exclusivement pour la réalisation de ce projet.

Dans le second, le groupe expérimental, en plus d'effectuer la même évaluation, à l'admission et à la sortie, que dans le groupe témoin, sera réalisé avec chacune des séances individuelles de Réadaptation Respiratoire Intégrale, par des professionnels des disciplines des soins infirmiers et de l'ergothérapie. , sur une base quotidienne d'une durée approximative de 30 à 45 minutes.

PROGRAMME DE RÉADAPTATION RESPIRATOIRE INTÉGRALE

La méthodologie de travail utilisée suivra les bases théoriques de la Réadaptation basée sur l'intégration fonctionnelle. Il s'agit d'une nouvelle méthode d'intervention chez les patients en phase aiguë et subaiguë, basée fondamentalement sur le "traitement de la dysfonction par la fonction".

Il est apparu pour répondre aux demandes continues des patients et des soignants du service gériatrique, orientées vers la nécessité d'atteindre une plus grande autonomie des patients. Il y avait une démotivation des patients vis-à-vis de la réalisation des traitements thérapeutiques conventionnels centrés sur le déficit. Pour cela, il était nécessaire de créer une nouvelle méthode d'intervention qui permettrait d'atteindre la plus grande fonctionnalité possible dans les plus brefs délais (séjours dans des unités de soins aigus très légers), en recherchant des traitements beaucoup plus efficaces, rapides et dynamiques.

La mobilité fonctionnelle sera l'axe central du traitement. Avec ce type d'intervention, le renforcement du gain fonctionnel du patient sera immédiat, de sorte que lui et sa famille/soignant seront davantage impliqués dans le traitement. On peut dire que le niveau de collaboration augmente, garantissant que pendant le reste de la journée, pendant laquelle le patient ne reçoit pas d'interventions, les bénéfices obtenus continuent d'être améliorés (c'est ce que les chercheurs appellent la thérapie de 24 heures), stimulant et en mobilisant le patient hors de la chambre (errant, en fauteuil roulant...) en l'amenant aux toilettes, en le laissant manger seul... bref, en favorisant son autonomie et en empêchant le cycle patient respiratoire de se remplir, ce qui va entraîner une perte de fonctionnalité résultant de la dyspnée qui dégradera secondairement la qualité de vie de l'individu

L'intervention sera réalisée grâce à la "rééducation à l'effort" réalisée chez les individus, qui aura les interventions suivantes :

• Mobilisation progressive.
• Gradation et simplification des activités.
• Enseignement des techniques d'économie d'énergie.
• Modification des activités quotidiennes.
• Exercices de respiration.
• Techniques de perméabilisation des voies respiratoires.