Badanie integralnego programu rehabilitacji oddechowej u pacjenta onkologicznego z Disneyem

Hipoteza: Pacjenci onkologiczni zgłaszający się z problemami oddechowymi odniosą korzyści zarówno na poziomie funkcjonalnym, jak i na poziomie jakości życia z włączenia programu integralnej rehabilitacji oddechowej z punktu widzenia pielęgniarstwa i terapii zajęciowej w momencie przyjęcia do szpitala z powodu zaostrzenia jego objawów ze strony układu oddechowego.

Cel główny: weryfikacja skuteczności kompleksowego programu rehabilitacji oddechowej realizowanego z perspektywy interdyscyplinarnego zespołu złożonego z pielęgniarek, terapeutów zajęciowych i lekarzy w leczeniu problemu oddechowego w chorobie onkologicznej.

Projekt: eksperymentalne, randomizowane, warstwowe, podłużne badanie prospektywne poprzez równoległy schemat stałego przypisania z grupą eksperymentalną i grupą kontrolną.

Lokalizacja: Oddział Onkologii Medycznej Szpitala Uniwersyteckiego w Salamance.

PROCES

Badanie zostanie przeprowadzone zgodnie z przepisami Oddziału Onkologii Medycznej Szpitala Uniwersyteckiego w Salamance.

Uprzednia autoryzacja pacjenta po przeczytaniu, zrozumieniu i podpisaniu świadomej zgody przejdzie do randomizacji. Pacjenci zostaną przydzieleni prospektywnie do badania, w procesie randomizacji, z wykorzystaniem liczb losowych generowanych przez komputer, do dwóch warunków badania: Warunek kontrolny: Grupa I i Warunek eksperymentalny: Grupa II.

W wygenerowanej tabeli osoby, które korelują z liczbą nieparzystą, zostaną przypisane do warunku kontrolnego, natomiast osoby z liczbami parzystymi będą odpowiadały grupie eksperymentalnej.

W pierwszym grupa kontrolna przystąpi do przeprowadzenia wyczerpującej oceny w momencie przyjęcia i wypisu, na którą składać się będą: wskaźnik BODE, który mierzy wskaźnik masy mięśniowej (BMI), poziom duszności wg Medical Research Council skala, wydolność wysiłkowa w 6-minutowym teście marszu i natężona objętość wydechowa w pierwszej sekundzie (FEV1); Na podstawie tych wszystkich danych śledczy ustalą punktację w tym indeksie. Badacze docenią również czynności życia codziennego (AVD), dzięki indeksowi BARTHEL oraz jakość życia związaną ze zdrowiem (HRQOL) dzięki EuroQol-5D.

Na koniec badacze wezmą pod uwagę szereg zmiennych pośrednich zebranych w bazie danych, przygotowanej wcześniej wyłącznie i wyłącznie do realizacji tego projektu.

W drugiej grupie eksperymentalnej, oprócz przeprowadzania takiej samej oceny przy przyjęciu i wypisie, jak w grupie kontrolnej, będą przeprowadzane z poszczególnymi sesjami Integralnej Rehabilitacji Oddechowej, przez specjalistów z dyscyplin pielęgniarstwa i terapii zajęciowej , codziennie przez około 30-45 minut.

PROGRAM INTEGRALNEJ REHABILITACJI UKŁADU ODDECHOWEGO

Zastosowana metodyka pracy będzie zgodna z teoretycznymi podstawami Rehabilitacji opartej na integracji funkcjonalnej. Jest to nowa metoda interwencji u pacjentów w fazie ostrej i podostrej, oparta zasadniczo na „funkcjonalnym leczeniu dysfunkcji”.

Powstał, aby odpowiedzieć na ciągłe żądania pacjentów i opiekunów w służbie geriatrycznej, zorientowane na potrzebę osiągnięcia większej niezależności pacjentów. Nastąpiła demotywacja pacjentów do wykonywania konwencjonalnych zabiegów terapeutycznych skoncentrowanych na deficycie. W tym celu konieczne było stworzenie nowej metody interwencji, która pozwoliłaby osiągnąć jak największą funkcjonalność w jak najkrótszym czasie (pobyty w bardzo łagodnych ostrych jednostkach), poszukując znacznie skuteczniejszych, szybszych i bardziej dynamicznych terapii.

Centralną osią leczenia będzie mobilność funkcjonalna. Przy tego typu interwencji wzmocnienie poprawy funkcjonalnej pacjenta będzie natychmiastowe, dzięki czemu zarówno on, jak i jego rodzina/opiekun będą bardziej zaangażowani w leczenie. Można powiedzieć, że poziom współpracy wzrasta, zapewniając, że w pozostałej części dnia, w której pacjent nie jest poddawany interwencjom, uzyskiwane korzyści nadal się zwiększają (tak badacze nazywają terapię 24-godzinną), stymulując i mobilizację pacjenta poza salą (wędrowanie, na wózku inwalidzkim…) zabranie go do łazienki, pozostawienie do samodzielnego jedzenia… krótko mówiąc, promowanie jego samodzielności i niedopełnienie cyklu oddechowego pacjenta, co będzie prowadzić do utraty funkcjonalności w wyniku duszności, co wtórnie pogorszy jakość życia jednostki

Interwencja zostanie przeprowadzona dzięki „reedukacji do wysiłku” przeprowadzonej u osób, które będą miały następujące interwencje:

• Progresywna mobilizacja.
• Gradacja i uproszczenie czynności.
• Nauka technik oszczędzania energii.
• Modyfikacja codziennych czynności.
• Ćwiczenia oddechowe.
• Techniki udrażniania dróg oddechowych.