Ekstern evaluering af den mexicanske NGO Un Kilo de Ayudas neurologiske og psyko-affektive tidlige børneudviklingsprogram (NPECDP-UKA)

Investering i tidlig barndomsudvikling er en af ​​de bedste omkostningseffektive investeringer, et land kan foretage for at fremme langsigtet økonomisk vækst, fremme fredelige og bæredygtige samfund, bidrage til at tackle fattigdomsfælder og udrydde ulighed. Det er også nødvendigt at opretholde ethvert barns ret til at overleve og trives. Den mest magtfulde kontekst for plejende omsorg er det umiddelbare hjem, ofte primært leveret af mødre.

Selvom den mexicanske regering tidligere har implementeret sociale programmer, nogle med ernærings- og børns udviklingskomponenter, har fattige og isolerede samfund ikke draget fordel, da andre er nemmere at nå. Dette gælder især for staten Oaxaca givet dens orografi, hvor højere niveauer af underernæring og en højere risiko for suboptimal neuroudvikling er til stede.

Siden 1989 har Un Kilo de Ayuda A.C. (UKA), en ikke-statslig organisation, været involveret i at forebygge børns underernæring i sammenhænge med høj fattigdom. I øjeblikket har UKA 9 tidlige børns udviklingscentre fordelt i 5 stater i Mexico, inklusive Oaxaca. UKA har udviklet Neurological and Psycho-afffective Early Childhood Development Program (NPECDP-UKA), der søger at bidrage til rettidig stimulering hos børn under 5 år og fremme perceptuelle forældreskabspraksis. Som en del af NPECDP-UKA redesignede UKA deres interventioner for at fremme sunde plejepraksis og lydhør pleje gennem workshops til plejepersonale og gravide kvinder og med forstærkning gennem hjemmebesøg.

Det er i denne undersøgelses interesse at evaluere NPECDP-UKA gennem en variation af et randomiseret forsøg med stepped wedge cluster. Undersøgelsesprøven består af deltagere fra 80 kommuner i Oaxaca (~50 % med høj eller meget høj margineringsstatus), 20 kommuner blev tilfældigt tildelt hver arm. Undersøgelsesarme adskiller sig efter design på tidspunktet for eksponering for programmet (0,18,24 og 30 måneder ved den endelige måling). Forsøgspersoner fra alle undersøgelsesgrupper deler karakteristikken for at blive optaget i NPECDP-UKA, gruppen med 0 måneders eksponering vil fungere som en sammenligningsgruppe. Denne karakteristiske egenskab ved studiet kræver en progressiv inkorporering af studiegrupper for at kunne sammenligne udviklingsmålinger mellem studiegrupper på samme alder og blandt fag, der alle er tilmeldt programmet for at undgå selvvalgsbias. Hovedundersøgelsens hypotese siger, at børn, der eksponeres for programmet, vil have bedre neuroudviklingsresultater end dem, der ikke eksponeres.

Denne undersøgelse vil give bevis for effekten af ​​en pædagogisk intervention for omsorgspersoner på neuroudviklingen hos børn under 5 år. I øjeblikket er beviser for sådanne interventioner meget begrænsede, især for interventioner udført af en ikke-statslig organisation. Dette er den første evaluering af denne art i Mexico.