Ewaluacja zewnętrzna Programu Wczesnego Rozwoju Neurologicznego i Psychoafektywnego meksykańskiej organizacji pozarządowej Un Kilo de Ayuda (NPECDP-UKA)

Inwestowanie we wczesne dzieciństwo to jedna z najbardziej opłacalnych inwestycji, jakie kraj może poczynić, aby pobudzić długoterminowy wzrost gospodarczy, promować pokojowe i zrównoważone społeczeństwa, przyczynić się do rozwiązania problemu ubóstwa i wyeliminowania nierówności. Konieczne jest również przestrzeganie prawa każdego dziecka do przeżycia i rozwoju. Najpotężniejszym kontekstem opieki opiekuńczej jest bezpośredni dom, często zapewniany głównie przez matki.

Chociaż rząd meksykański wdrażał w przeszłości programy społeczne, niektóre z elementami żywienia i rozwoju dzieci, biedne i odizolowane społeczności nie odniosły korzyści, ponieważ do innych łatwiej dotrzeć. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku stanu Oaxaca, biorąc pod uwagę jego orografię, gdzie występują wyższe poziomy niedożywienia i wyższe ryzyko suboptymalnego rozwoju neurologicznego.

Od 1989 roku organizacja pozarządowa Un Kilo de Ayuda AC (UKA) jest zaangażowana w zapobieganie niedożywieniu dzieci w warunkach wysokiego ubóstwa. Obecnie UKA ma 9 ośrodków wczesnego rozwoju dziecka w 5 stanach Meksyku, w tym w Oaxaca. UKA opracowała neurologiczny i psychoafektywny program wczesnego rozwoju dziecka (NPECDP-UKA), którego celem jest przyczynienie się do terminowej stymulacji dzieci poniżej 5 roku życia i promowanie percepcyjnych praktyk rodzicielskich. W ramach NPECDP-UKA, UKA przeprojektowała swoje interwencje w celu promowania zdrowych praktyk opiekuńczych i responsywnej opieki poprzez warsztaty prowadzone dla opiekunów i kobiet w ciąży oraz ze wzmocnieniem poprzez wizyty domowe.

W interesie tego badania leży ocena NPECDP-UKA poprzez odmianę randomizowanej próby klinicznej z klinem schodkowym. Próba badawcza składa się z uczestników z 80 gmin Oaxaca (~50% o wysokim lub bardzo wysokim statusie marginalizacji), 20 gmin zostało losowo przydzielonych do każdej grupy. Ramiona badawcze różnią się pod względem projektu czasem ekspozycji na program (0,18,24 i 30 miesięcy w końcowym pomiarze). Osoby ze wszystkich grup badawczych mają wspólną cechę, aby zostać wpisane do NPECDP-UKA, grupa z 0 miesiącami ekspozycji posłuży jako grupa porównawcza. Ta charakterystyczna cecha badania wymaga stopniowego włączania grup badawczych, aby móc porównywać pomiary rozwoju między grupami badawczymi w tym samym wieku oraz między wszystkimi uczestnikami programu, aby uniknąć błędu samoselekcji. Główna hipoteza badawcza zakłada, że ​​dzieci poddane Programowi będą miały lepsze wyniki neurorozwojowe niż te, które nie zostały poddane.

Niniejsze badanie dostarczy dowodów na wpływ interwencji edukacyjnej skierowanej do opiekunów na rozwój neurologiczny dzieci poniżej 5 roku życia. Obecnie dowody na takie interwencje są bardzo ograniczone, zwłaszcza w przypadku interwencji prowadzonych przez organizacje pozarządowe. To pierwsza tego typu ocena w Meksyku.