Externe Evaluation des Programms zur neurologischen und psychoaffektiven frühkindlichen Entwicklung der mexikanischen NGO Un Kilo de Ayuda (NPECDP-UKA)

Investitionen in die frühkindliche Entwicklung sind eine der kosteneffizientesten Investitionen, die ein Land tätigen kann, um das langfristige Wirtschaftswachstum anzukurbeln, friedliche und nachhaltige Gesellschaften zu fördern, zur Bekämpfung von Armutsfallen beizutragen und Ungleichheiten zu beseitigen. Es ist auch notwendig, das Recht jedes Kindes auf Überleben und Gedeihen zu wahren. Der stärkste Kontext für pflegende Fürsorge ist das unmittelbare Zuhause, das oft hauptsächlich von Müttern bereitgestellt wird.

Obwohl die mexikanische Regierung in der Vergangenheit Sozialprogramme eingeführt hat, einige mit Ernährungs- und Kinderentwicklungskomponenten, haben arme und isolierte Gemeinden nicht davon profitiert, da andere leichter zu erreichen sind. Dies gilt insbesondere für den Bundesstaat Oaxaca aufgrund seiner Orographie, wo ein höheres Maß an Unterernährung und ein höheres Risiko einer suboptimalen Neuroentwicklung vorhanden sind.

Seit 1989 engagiert sich Un Kilo de Ayuda A.C. (UKA), eine Nichtregierungsorganisation, für die Prävention von Unterernährung bei Kindern in Kontexten hoher Armut. Derzeit verfügt UKA über 9 Zentren für frühkindliche Entwicklung, die in 5 Bundesstaaten Mexikos, einschließlich Oaxaca, verteilt sind. UKA hat das Neurological and Psycho-affective Early Childhood Development Program (NPECDP-UKA) entwickelt, das darauf abzielt, zur rechtzeitigen Stimulation bei Kindern unter 5 Jahren beizutragen und wahrnehmungsorientierte Erziehungspraktiken zu fördern. Als Teil des NPECDP-UKA hat UKA seine Interventionen neu gestaltet, um gesunde Pflegepraktiken und reaktionsschnelle Pflege durch Workshops für Pflegekräfte und schwangere Frauen und mit Verstärkung durch Hausbesuche zu fördern.

Es liegt im Interesse dieser Studie, den NPECDP-UKA durch eine Variation einer randomisierten Studie mit Stufenkeil-Clustern zu bewerten. Die Studienstichprobe besteht aus Teilnehmern aus 80 Gemeinden von Oaxaca (~50 % mit hohem oder sehr hohem Marginierungsstatus), 20 Gemeinden wurden zufällig jedem Arm zugeordnet. Die Studienarme unterscheiden sich je nach Design hinsichtlich des Zeitpunkts der Exposition gegenüber dem Programm (0, 18, 24 und 30 Monate bei der letzten Messung). Probanden aus allen Studiengruppen teilen das Merkmal, in das NPECDP-UKA aufgenommen zu werden, die Gruppe mit 0 Monaten Exposition dient als Vergleichsgruppe. Dieses charakteristische Merkmal der Studie erfordert eine schrittweise Einbeziehung von Studiengruppen, um Entwicklungsmessungen zwischen Studiengruppen im gleichen Alter und zwischen allen am Programm eingeschriebenen Probanden vergleichen zu können, um Verzerrungen durch Selbstauswahl zu vermeiden. Die Haupthypothese der Studie besagt, dass Kinder, die dem Programm ausgesetzt sind, bessere neurologische Entwicklungsergebnisse haben werden als diejenigen, die nicht exponiert sind.

Diese Studie wird den Effekt einer erzieherischen Intervention für Bezugspersonen auf die neurologische Entwicklung von Kindern unter 5 Jahren belegen. Derzeit ist die Evidenz für solche Interventionen sehr begrenzt, insbesondere für Interventionen, die von einer Nichtregierungsorganisation durchgeführt werden. Dies ist die erste Bewertung dieser Art in Mexiko.