Harm Reduction Talking Circles for amerikanske indianere og indfødte i Alaska med alkoholforbrugsforstyrrelser (HaRTC)

HaRTC refererer til en alkoholbehandling, der integrerer den traditionelle indfødte praksis med Talking Circles med skadesreduktion, en lavbarriere tilgang til stofbrugsbehandling, der ikke kræver ædruelighed eller brugsreduktion. HaRTC-undersøgelsen er et samarbejde mellem WSU, UW og Seattle Indian Health Board (SIHB). Det er finansieret af National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism ved National Institutes of Health. I denne undersøgelse arbejder forskere fra WSU og UW sammen med medlemmer af byer, der har indfødte arv og levet erfaring med alkoholmisbrug samt med traditionelle sundhedsprofessionelle, personale og ledelse på SIHB. Som et team skræddersyer, implementerer og evaluerer vi HaRTC som en kulturelt passende behandling for urbane amerikanske indianere og indfødte i Alaska.

Denne undersøgelse er opdelt i tre faser:

Fase 1: Under en-til-en-interviews og fokusgrupper spurgte WSU- og UW-forskere patienter, traditionelle healere, personale og ledelse på SIHB, hvordan man bedst skræddersy HaRTC.

Fase 2: Forskerne samlede en fællesskabshandlingstavle bestående af medlemmer af indfødte samfund, som har levet erfaring såvel som traditionelle sundhedsprofessionelle, personale og ledelse på SIHB for at forfine HaRTC-behandlingsmanualen og -procedurerne, så de bedst passer til behovene, rammerne og værdierne på SIHB baseret på deres egne levede erfaringer og på resultaterne fra fase 1. Denne protokol blev derefter revideret sammen med vores community action board og samfundspartnere for at sikre passende fysisk afstand i kølvandet på COVID-19-pandemien. Vores personlige procedurer blev således konverteret til en fuldstændig virtuel online protokol.

Fase 3: Forskere udfører et randomiseret klinisk forsøg med det virtuelt tilpassede Harm Reduction Treatment Circles (HaRTC) program. Deltagere (N=280) i RCT vil være amerikanske indianere og indfødte i Alaska. Derudover skal de være mindst 21 år og opfylde kriterierne for en aktuel alkoholmisbrugsforstyrrelse. Deltagerne vil give informeret samtykke og vil blive randomiseret (som at vende en mønt) til at modtage enten HaRTC eller ingen-behandlingskontrol, så efterforskerne kan vurdere, om HaRTC er effektiv. Deltagerne vil blive stillet spørgsmål om deres involvering i kulturelle praksisser, alkoholbrug og livskvalitet forud for randomisering, en måned inde i HaRTC, efter at HaRTC slutter, og ved 1-, 3- og 6-måneders opfølgningsinterview. Det forventes, at HaRTC vil hjælpe patienter med at øge deres engagement i kulturelle traditioner, forbedre deres livskvalitet og reducere deres oplevelse af alkoholrelateret skade. Hvis det er tilfældet, vil forskerholdet arbejde sammen med SIHB for at gøre denne intervention bæredygtig for dets medlemmer af lokalsamfundet.