Virkning af oral zinktilskud som adjuvans til topisk kortikosteroid hos patienter med oral Lichen Planus

Lichen planus er en kronisk muco-kutan lidelse i det lagdelte pladeepitel, der påvirker mund- og kønslimhinden, hud, hår, negle og hovedbund.OLP er slimhinden modstykke til kutan lichen planus. Sygdommen blev først beskrevet af Erasmus Wilson i 1866. Forekomsten af ​​sygdom på det indiske subkontinent er omkring 2,6%, med gennemsnitsalderen 30-60 år og med en kvindelig forkærlighed. Den kutane form er mere persistent og resistent over for behandling, mens OLP er hyppigere forekommende.

OLP er en potentielt præ-malign oral epitellæsion. Det er en T-celle-medieret autoimmun sygdom, hvor de auto-cytotoksiske CD8+ T-celler udløser apoptose af basalcellerne i oralt epitel.OLP er en idiopatisk sygdom, selvom der er visse udløsende faktorer som HLA-A3, angst & stress, diabetes og hypertension.

OLP forekommer bilateralt, de mest almindelige steder er mundslimhinden, tungen, læberne, tandkødet, mundbunden og ganen. Wickhams striae er et patogonomisk træk. Den har seks kliniske præsentationer - retikulær, erosiv, atrofisk, plaklignende, papulær og bulløs. Den retikulære form er mest almindelig, men den er asymptomatisk, mens den erosive form er mest alvorlig med symptomer, der spænder fra mild svie til svær smerte. MTR-intervallet for OLP er omkring 0-5 %, med den højeste frekvens for erosive og atrofiske typer. Erosive OLP-læsioner opstår som en komplikation af den atrofiske proces efter traumer eller ulceration. Vises som et centralt erosionsområde med gulligt fibrinøst ekssudat omgivet af erytem med Wickhams striae i periferien. Atrofiske OLP-læsioner fremstår lyse røde på grund af tab af epitel.

En gennemgangsundersøgelse udført af de seneste koncepter i behandlingen af ​​OLP konkluderede, at kortikosteroider (for det meste topiske, sjældent systemiske) fortsat er grundpillen i behandlingen af ​​OLP. Der er dog nogle andre lægemidler, som har et væsentligt bidrag, såsom Calcineurin-hæmmere (cyclosporin, tacrolimus, pimecrolimus), retinoider, Dapson, Hydroxychloroquine, Mycophenolatmofetil og Enoxaprin. De ikke-farmakologiske behandlingsmodaliteter omfatter PUVA-terapi, fotodynamisk terapi og laserterapi.

En nyligt udført undersøgelse fandt ud af, at serumzinkniveauer var signifikant faldet hos patienter med erosiv OLP sammenlignet med patienter med ikke-erosiv OLP, som kan være ansvarlig for nedbrydning af epitel i erosive OLP-læsioner.

Sammenhængen mellem OLP og zink ligger i det faktum, at zink er forbundet med regenerering af epitel, forbedring af enzymaktivitet, bidrager til proteinstruktur, hjælper med sårheling samt hæmning og stimulering af lymfocytreaktion. Zinkmangel fører også til til kompromitteret T-cellemedieret immunforsvar. Zink har også antioxidante og antiinflammatoriske egenskaber, som kan mindske apoptose og transformation til en malign tilstand.

Den foreliggende undersøgelse har således til hensigt at evaluere rollen af ​​oral zinktilskud som en adjuvans til topisk kortikosteroidbehandling til behandling af oral lichen planus.