Wpływ doustnej suplementacji cynku jako adiuwanta miejscowego kortykosteroidu u pacjentów z liszajem płaskim jamy ustnej

Liszaj płaski to przewlekła śluzówkowo-skórna choroba nabłonka wielowarstwowego płaskiego, która atakuje błony śluzowe jamy ustnej i narządów płciowych, skórę, włosy, paznokcie i skórę głowy. OLP jest śluzówkowym odpowiednikiem liszaja płaskiego skóry. Choroba została po raz pierwszy opisana przez Erasmusa Wilsona w 1866. Częstość występowania choroby na subkontynencie indyjskim wynosi około 2,6%, przy średnim wieku 30-60 lat iz preferencją dla kobiet. Postać skórna jest bardziej trwała i oporna na leczenie, podczas gdy OLP występuje częściej.

OLP jest potencjalnie przednowotworową zmianą nabłonkową jamy ustnej. Jest to choroba autoimmunologiczna, w której pośredniczą komórki T, w której autocytotoksyczne limfocyty T CD8+ wyzwalają apoptozę komórek podstawnych nabłonka jamy ustnej. OLP jest chorobą idiopatyczną, chociaż istnieją pewne czynniki przyspieszające, takie jak HLA-A3, lęk i stres, cukrzyca i nadciśnienie.

OLP występuje obustronnie, a najczęstszymi lokalizacjami są błona śluzowa policzków, język, wargi, dziąsła, dno jamy ustnej i podniebienie. Rozstępy Wickhama są cechą patogoniczną. Występuje w sześciu postaciach klinicznych: siatkowatej, erozyjnej, zanikowej, blaszkowatej, grudkowatej i pęcherzowej. Postać siatkowata jest najczęstsza, ale jej przebieg jest bezobjawowy, podczas gdy postać erozyjna jest najcięższa z objawami od łagodnego pieczenia do silnego bólu. Zakres MTR dla OLP wynosi około 0-5%, z najwyższym odsetkiem dla typów nadżerkowych i zanikowych. Zmiany erozyjne OLP powstają jako powikłanie procesu zanikowego po urazie lub owrzodzeniu. Pojawia się jako centralny obszar nadżerki z żółtawym włóknistym wysiękiem otoczonym rumieniem, z rozstępami Wickhama na obwodzie. Zanikowe zmiany OLP wydają się jaskrawoczerwone z powodu utraty nabłonka.

Badanie przeglądowe przeprowadzone na temat najnowszych koncepcji leczenia OLP wykazało, że kortykosteroidy (głównie stosowane miejscowo, rzadko ogólnoustrojowe) nadal stanowią podstawę leczenia OLP. Istnieją jednak inne leki, które mają znaczący udział, takie jak inhibitory kalcyneuryny (cyklosporyna, takrolimus, pimekrolimus), retinoidy, dapson, hydroksychlorochina, mykofenolan mofetylu i enoksapryna. Niefarmakologiczne metody leczenia obejmują terapię PUVA, terapię fotodynamiczną i terapię laserową.

Niedawno przeprowadzone badanie wykazało, że poziom cynku w surowicy był istotnie obniżony u pacjentów z nadżerkową OLP w porównaniu z pacjentami z nienadżerkową OLP, co może być odpowiedzialne za rozpad nabłonka w nadżerkowych zmianach OLP.

Związek OLP i cynku polega na tym, że cynk jest związany z regeneracją nabłonka, wzmocnieniem aktywności enzymów, przyczynia się do budowy białek, pomaga w gojeniu się ran oraz hamuje i stymuluje reakcję limfocytów. Niedobór cynku prowadzi również do upośledzonej obrony immunologicznej za pośrednictwem komórek T. Cynk ma również właściwości przeciwutleniające i przeciwzapalne, które mogą zmniejszać apoptozę i transformację do stanu złośliwego.

Dlatego niniejsze badanie ma na celu ocenę roli doustnej suplementacji cynku jako środka wspomagającego miejscową terapię kortykosteroidami w leczeniu liszaja płaskiego jamy ustnej.